357/2016 Sb., Vyhláška o zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby

č. 357/2016 Sb., Vyhláška o zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby

VYHLÁŠKA

ze dne 25. října 2016

o zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby

Ministerstvo obrany stanoví podle § 21 odst. 7 a § 29 odst. 6 zákona č. 585/2004 Sb., o branné povinnosti a jejím zajišťování (branný zákon), ve znění zákona č. 47/2016 Sb., a po dohodě s Ministerstvem zdravotnictví podle § 3 odst. 2 písm. a) zákona č. 221/1999 Sb., o vojácích z povolání:

ČÁST PRVNÍ

SPOLEČNÉ ZÁSADY PRO POSUZOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOSTI

HLAVA I

POSUZOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOSTI

§ 1

Zdravotní způsobilost

(1) Posuzování zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby se provádí

a) při lékařské prohlídce v rámci odvodního nebo přezkumného řízení, není-li dále stanoveno jinak,

b) v rámci výběru občana ucházejícího se o povolání do služebního poměru vojáka z povolání (dále jen „uchazeč”),

c) u občana, který požádal o zařazení do aktivní zálohy nebo o účast na vojenském cvičení,

d) u vojáka v záloze.

(2) Zdravotní způsobilost se posuzuje také při lékařské prohlídce vojáka v činné službě, a to

a) před jeho služebním zařazením na služební místo, které vyžaduje speciální odbornost (dále jen „specialista”), nebo

b) při ukončení vojenské činné služby.

(3) V průběhu lékařské prohlídky zjistí lékař odvodní komise, lékař přezkumné komise nebo vojenský lékař (dále jen „posuzující lékař”) zdravotní stav posuzované osoby a učiní závěr, na jehož základě vojenský poskytovatel nebo jiný k tomu oprávněný poskytovatel zdravotních služeb vydá lékařský posudek o schopnosti nebo neschopnosti posuzované osoby vykonávat vojenskou činnou službu, ve kterém současně stanoví stupeň zdravotní způsobilosti posuzované osoby, popřípadě omezení a úlevy pro výkon služby na služebním místě.

§ 2

Stupně zdravotní způsobilosti

(1) Stupně zdravotní způsobilosti jsou stanovovány pro potřeby zdravotní klasifikace, a to podle zjištěné míry schopnosti posuzované osoby k výkonu vojenské činné služby. Stupně zdravotní způsobilosti se vyznačují klasifikační značkou A, BI, BII, BIII, C nebo D přiřazenou k nemoci nebo vadě podle seznamu nemocí a vad stanoveného v příloze č. 1 k této vyhlášce.

(2) Stupně zdravotní způsobilosti se s přihlédnutím k požadavkům na schopnost vykonávat vojenskou činnou službu vyjadřují slovy:

a) „Schopen (značka A)” pro první stupeň,

b) „Schopen s výhradou (značka B)” pro druhý stupeň,

c) „Schopen s omezením (značka C)” pro třetí stupeň,

d) „Neschopen (značka D)” pro čtvrtý stupeň.

(3) První stupeň zdravotní způsobilosti lze stanovit občanovi při odvodním řízení, uchazeči, občanovi, který požádal o zařazení do aktivní zálohy nebo o účast na vojenském cvičení, anebo vojákovi, pokud jejich zdravotní způsobilost dovoluje vykonávat vojenskou činnou službu bez omezení, s výjimkou některých speciálních vojenských odborností podle příloh č. 1 a 2 k této vyhlášce, jež kladou zvláštní nároky na zdravotní způsobilost.

(4) Druhý stupeň zdravotní způsobilosti lze stanovit občanovi při odvodním řízení, občanovi, který požádal o zařazení do aktivní zálohy nebo o účast na vojenském cvičení, anebo bývalému vojákovi z povolání zařazenému do zálohy, pokud jejich zdravotní způsobilost umožňuje běžnou pracovní aktivitu a dovoluje vykonávat vojenskou činnou službu, s výjimkou vojenských odborností a služebního zařazení, jež vyžadují zvýšené nároky na fyzickou zdatnost, duševní činnosti nebo intelektové kvality anebo zvýšené požadavky na přesnost a pohotovost smyslových orgánů.

(5) Třetí stupeň zdravotní způsobilosti lze stanovit uchazeči nebo vojákovi z povolání, pokud jejich zdravotní způsobilost dovoluje vykonávat vojenskou činnou službu u všech druhů vojsk a služeb, ale omezuje zařazení na některá služební místa podle příloh č. 1 a 2 k této vyhlášce, a vyžaduje

a) občasné poskytování krátkodobých úlev v plnění služebních povinností podle konkrétních podmínek výkonu služby, a to nejdéle na dobu 3 měsíců, nebo

b) poskytování dlouhodobých úlev v plnění služebních povinností podle podmínek výkonu služby v příslušném služebním zařazení posuzovaného vojáka z povolání, a to nejdéle na dobu 6 měsíců.

(6) Čtvrtý stupeň zdravotní způsobilosti lze stanovit občanovi při odvodním řízení, vojákovi při přezkumném řízení, uchazeči, občanovi, který požádal o zařazení do aktivní zálohy nebo o účast na vojenském cvičení, anebo vojákovi, jejichž

a) nemoc nebo vada je tímto stupněm klasifikována v příloze č. 1 k této vyhlášce, nebo

b) aktuální zdravotní stav nedovoluje vykonávat vojenskou činnou službu déle než 12 měsíců.

(7) Druhý stupeň zdravotní způsobilosti „Schopen s výhradou (značka B)” může být stanoven jednotlivě nebo v různých kombinacích následujících podskupin tohoto stupně zdravotní způsobilosti:

a) „Schopen, ne pro I (značka BI)” lze stanovit občanovi při odvodním řízení, občanovi, který požádal o zařazení do aktivní zálohy nebo o účast na vojenském cvičení, vojákovi mužstva, poddůstojníkovi nebo důstojníkovi při zdravotní způsobilosti, která umožňuje běžnou pracovní aktivitu a dovoluje vykonávat vojenskou činnou službu, kromě vojenských odborností a služebního zařazení, jež vyžadují zvýšené nároky na fyzickou zdatnost podle příloh č. 1 a 2 k této vyhlášce,

b) „Schopen, ne pro II (značka BII)” lze stanovit občanovi při odvodním řízení, občanovi, který požádal o zařazení do aktivní zálohy nebo o účast na vojenském cvičení, vojákovi mužstva nebo poddůstojníkům při zdravotní způsobilosti, která umožňuje běžnou pracovní aktivitu a dovoluje vykonávat vojenskou činnou službu, kromě vojenských odborností a služebního zařazení, jež vyžadují zvýšené nároky na duševní činnosti a intelektové kvality,

c) „Schopen, ne pro III (značka BIII)” lze stanovit občanovi při odvodním řízení, občanovi, který požádal o zařazení do aktivní zálohy nebo o účast na vojenském cvičení, vojákovi mužstva, poddůstojníkům nebo důstojníkům při zdravotní způsobilosti, která umožňuje běžnou pracovní aktivitu a dovoluje vykonávat vojenskou činnou službu, kromě vojenských odborností a služebního zařazení, jež vyžadují přesnost a pohotovost smyslových orgánů.

§ 3

Stanovení stupně zdravotní způsobilosti na dobu určitou

Třetí stupeň zdravotní způsobilosti „Schopen s omezením (značka C)” lze stanovit pouze na dobu určitou, a to v rozmezí od 12 do 60 měsíců s přihlédnutím k předpokládanému vývoji zdravotního stavu vojáka z povolání ovlivňujícího snížení míry jeho zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby.

§ 4

Obecné postupy posuzování zdravotní způsobilosti

(1) Pro posouzení zdravotní způsobilosti posuzované osoby je lékařská prohlídka cíleně zaměřena zejména na zjištění nemocí, vad a stavů vylučujících nebo omezujících stanovení stupně zdravotní způsobilosti, který umožňuje rozhodnout o schopnosti posuzované osoby vykonávat vojenskou činnou službu. Seznam nemocí, vad a stavů podle věty první je stanoven v přílohách č. 1 a 2 k této vyhlášce.

(2) Pokud jsou výsledky lékařské prohlídky nebo odborné nálezy provedených lékařských vyšetření neúplné, rozporné nebo starší než 3 měsíce, vyžádá posuzující lékař u poskytovatelů zdravotních služeb pro posuzovanou osobu provedení dalších odborných vyšetření, popřípadě může od registrujícího poskytovatele zdravotních služeb¹⁾vyžádat výpis ze zdravotnické dokumentace vedené o posuzované osobě.

(3) Zdravotní způsobilost posuzované osoby k výkonu vojenské činné služby ve vztahu ke schopnosti plnit úkoly v příslušném služebním zařazení je v posudkovém závěru vyjádřena slovy:

a) „zdravotně způsobilá k výkonu předpokládaného služebního zařazení”,

b) „zdravotně způsobilá k výkonu předpokládaného služebního zařazení jen za určitých podmínek”; společně s uvedeným výrokem vojenský poskytovatel v posudku o zdravotní způsobilosti stanoví specifické podmínky, za kterých je posuzovaná osoba zdravotně způsobilá k výkonu vojenské činné služby v předpokládaném služebním zařazení, nebo

c) „zdravotně nezpůsobilá k výkonu předpokládaného služebního zařazení”.

§ 5

Posuzování zdravotní způsobilosti specialisty

Zvláštní zdravotní požadavky pro posuzování zdravotní způsobilosti specialisty pro jeho služební zařazení na služební místo vyžadující některou speciální odbornost jsou stanoveny v příloze č. 2 k této vyhlášce.

§ 6

Úpravy podmínek pro plnění služebních úkolů vojáka

Úpravu podmínek pro plnění služebních úkolů vojáka v důsledku jeho zdravotní indispozice provádí vojenský poskytovatel podle zásad stanovených v příloze č. 3 k této vyhlášce jako součást léčebného režimu vojáka.

HLAVA II

LÉKAŘSKÉ PROHLÍDKY

§ 7

(1) Lékařská prohlídka prováděná za účelem posouzení zdravotní způsobilosti k vojenské činné službě obsahuje:

a) ověření a doplnění údajů z rodinné, osobní a pracovní anamnézy,

b) antropometrická měření,

c) základní chemické vyšetření moči ke zjištění přítomnosti bílkoviny, glukózy, ketonů, urobilinogenu, krve a pH moči,

d) fyzikální vyšetření interního charakteru včetně změření krevního tlaku a tepu,

e) orientační neurologické vyšetření a

f) orientační vyšetření sluchu a zraku, včetně vyšetření barvocitu.

(2) Lékařská prohlídka prováděná za účelem posouzení zdravotní způsobilosti k vojenské činné službě posuzované osoby,

a) která podle osobní a pracovní anamnézy, lékařských zpráv nebo podle zdravotnické dokumentace vykazuje znaky zhoršené sociální adaptace nebo společensky škodlivého jednání, nebo

b) které byla poskytována zdravotní péče v oboru psychiatrie formou lůžkové nebo ambulantní péče pro duševní poruchy anebo poruchy chování vedoucí zejména k patologickým závislostem,

obsahuje kromě vyšetření podle odstavce 1 také odborné psychiatrické vyšetření.

(3) Součástí lékařské prohlídky uchazečů, vojáků určených k výkonu vojenské služby mimo území České republiky a specialistů, je klinicko-psychologické vyšetření, které se provádí za účelem posouzení a vyhodnocení jejich psychické způsobilosti a zjištění odolnosti jejich psychických funkcí při zátěži za mimořádných podmínek.

(4) Pokud má být voják, u kterého byla zdravotní způsobilost k výkonu vojenské činné služby posuzována v řízení o jeho žádosti o dobrovolné převzetí výkonu branné povinnosti, zařazen na služební místo

a) průzkumníka, potápěče a operátora protitankových kompletů,

b) výsadkáře,

c) řidiče vojenských vozidel a vůdce vojenských plavidel,

d) radisty,

e) operátora radiolokační a rádiové zaměřovací techniky, nebo

f) strážní služby,

je součástí lékařské prohlídky prováděné za účelem posouzení jeho zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby také klinicko-psychologické vyšetření.

ČÁST DRUHÁ

POSUZOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOSTI

HLAVA III

LÉKAŘSKÉ PROHLÍDKY VOJÁKŮ V ČINNÉ SLUŽBĚ

§ 8

Posuzování zdravotní způsobilosti vojáka v činné službě

Zdravotní způsobilost vojáka v činné službě se posuzuje při lékařských prohlídkách, prováděných jako:

a) vstupní lékařská prohlídka,

b) preventivní roční lékařská prohlídka vojáka z povolání,

c) rozšířená preventivní prohlídka vojáka z povolání, nebo

d) výstupní lékařská prohlídka vojáka.

§ 9

Vstupní lékařská prohlídka vojáka

(1) Vstupní lékařská prohlídka vojáka je prováděna

a) při povolání vojáka v záloze do služebního poměru,

b) při nástupu vojáka v záloze:

1. na vojenské cvičení,

2. k výkonu služby v operačním nasazení, nebo

3. k výkonu mimořádné služby.

(2) Obsahem vstupní lékařské prohlídky prováděné podle odstavce 1 je kromě vyšetření stanovených v § 7 odst. 1 také orientační vyšetření chrupu.

(3) Vstupní lékařská prohlídka prováděná při nástupu vojáka v záloze na vojenské cvičení v délce trvání méně než 14 dnů obsahuje pouze ověření a doplnění údajů z rodinné, osobní a pracovní anamnézy.

§ 10

Preventivní roční lékařská prohlídka vojáka z povolání

(1) Obsahem preventivní roční lékařské prohlídky vojáka z povolání je doplnění údajů jeho rodinné, osobní a pracovní anamnézy se zaměřením na zjištění změn v jeho zdravotní způsobilosti a posouzení vlivu rizikových faktorů příslušného služebního zařazení na jeho zdraví; rizikovými faktory se pro účely této vyhlášky rozumí skutečnosti, které jsou součástí výkonu služby vojáka z povolání a které mohou být z hlediska vědeckých poznatků iniciačním mechanismem pro vznik zejména ischemické choroby srdeční, hypertenze, poruchy metabolismu tuků nebo metabolického syndromu.

(2) Pokud je stanovená zdravotní způsobilost vojáka z povolání klasifikována stupněm „Schopen s omezením (značka C)”, stanoví se konkrétní časové omezení této zdravotní klasifikace podle § 2 odst. 5 nebo § 3 s přihlédnutím k předpokládanému vývoji zdravotního stavu vojáka z povolání ovlivňujícího snížení míry jeho zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby.

§ 11

Rozšířená preventivní prohlídka vojáka z povolání

(1) Rozšířená preventivní prohlídka je prováděna u vojáků z povolání ve věkových skupinách 25, 30, 35 a 38 let a nad 40 let věku. U vojáků z povolání ve věkové skupině nad 40 let věku je rozšířená preventivní prohlídka prováděna každoročně.

(2) Obsahem rozšířené preventivní prohlídky vojáka z povolání jsou vyšetření podle § 7 odst. 1 a dále

a) laboratorní vyšetření krve a krevního séra v rozsahu:

1. krevní obraz a diferenciální počet leukocytů,

2. sedimentace erytrocytů,

3. celkový cholesterol,

4. HDL-cholesterol,

5. LDL-cholesterol,

6. triacylglyceroly,

7. glukóza,

8. alanintransamináza,

9. gamaglutamyltransferáza,

10. aspartátaminotransferáza,

11. bilirubin,

12. kreatinin,

13. urea,

14. kyselina močová a

15. prostatický specifický antigen u mužů nad 40 let,

b) klidový elektrokardiogram,

c) diferencované preventivní onkologické vyšetření v rozsahu:

1. vyšetření konečníku,

2. vyšetření stolice na okultní krvácení u osob nad 40 let věku, a to s četností jednou za 2 roky; vyšetření stolice na okultní krvácení lze u vojáka z povolání staršího 55 let věku nahradit provedením screeningového kolonoskopického vyšetření, které se provádí s četností jednou za 5 let,

d) mamografické vyšetření u žen nad 40 let věku, a to s četností jednou za 2 roky,

e) ultrazvukové vyšetření prsní žlázy, a to u žen:

1. ve věku 35 až 40 let každoročně,

2. nad 40 let věku vždy v kalendářním roce, ve kterém není prováděno vyšetření podle písmene d), a

f) ultrazvukové vyšetření dolní poloviny břicha u žen nad 35 let věku, a to s četností jednou za 2 roky.

§ 12

Výstupní lékařská prohlídka vojáka

(1) Výstupní lékařská prohlídka vojáka se provádí při ukončení vojenské činné služby.

(2) Pro provedení výstupní prohlídky se použije ustanovení § 10 odst. 1 přiměřeně.

(3) Posuzující lékař v průběhu výstupní lékařské prohlídky zjistí zdravotní stav vojáka v činné službě a zpracuje lékařskou zprávu, ve které popíše aktuální zdravotní stav vojáka v činné službě a vliv služby na jím zjištěný zdravotní stav, popřípadě na výsledky dalších provedených odborných vyšetření.

HLAVA IV

POSUZOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOSTI UCHAZEČŮ

§ 13

(1) Součástí lékařské prohlídky pro posouzení zdravotní způsobilosti uchazeče je její vstupní část, kterou je řízený pohovor uchazeče s posuzujícím lékařem vedený s cílem vyhodnocení základních skutečností o jeho zdravotním stavu na základě jím poskytnutých údajů a informací, popřípadě dokumentů vypovídajících o jeho anamnéze.

(2) Obsahem lékařské prohlídky určené pro posouzení zdravotní způsobilosti uchazeče jsou kromě vyšetření stanovených v § 7 odst. 1 také:

a) elektrokardiografické vyšetření,

b) laboratorní vyšetření krve a krevního séra v rozsahu:

1. určení krevní skupiny,

2. provedení krevního obrazu a zjištění diferenciálního počtu leukocytů,

3. zjištění sedimentace erytrocytů,

4. provedení sérologického vyšetření na syfilis,

5. zjištění povrchového antigenu žloutenky typu B,

6. zjištění celkového bilirubinu,

7. zjištění přímého bilirubinu,

8. vyšetření na přítomnost glukózy v krvi,

9. vyšetření na přítomnost alanintransaminázy,

10. vyšetření na přítomnost aspartátaminotransferázy,

11. zjištění celkového cholesterolu,

c) mikroskopické vyšetření močového sedimentu,

d) rentgenové vyšetření hrudních orgánů,

e) vyšetření nosní dutiny, uší, řeči, hlasu a sluchu,

f) vyšetření ústní dutiny a stavu chrupu,

g) orientační chirurgické, neurologické, psychiatrické a kožní vyšetření,

h) odborné gynekologické vyšetření u žen a

i) klinicko-psychologické vyšetření.

(3) U uchazeče, u kterého je předpoklad jeho povolání k výkonu vojenské činné služby k Vojenskému zpravodajství a jehož služební zařazení je informací podléhající ochraně podle zákona o ochraně utajovaných informací, zdravotní způsobilost vykonávat vojenskou činnou službu posuzuje vojenský lékař v oboru všeobecné praktické lékařství vojenského poskytovatele provozujícího zdravotnické zařízení zařazené do Vojenského zpravodajství²⁾; vojenský poskytovatel provozující zdravotnické zařízení zařazené do Vojenského zpravodajství²⁾zajišťuje pro uchazeče podle tohoto odstavce rovněž psychologické vyšetření.

§ 14

(1) Zdravotně způsobilý k výkonu vojenské činné služby je uchazeč, jehož zjištěná zdravotní způsobilost odpovídá zdravotní klasifikaci „Schopen (značka A)” nebo „Schopen s omezením (značka C)” podle sloupce II přílohy č. 1 k této vyhlášce a požadavkům uvedeným v přílohách č. 2 a 3 k této vyhlášce.

(2) Uchazeč podle § 13 odst. 3 je zdravotně způsobilý k výkonu vojenské činné služby, pokud jeho zdravotní způsobilost odpovídá zdravotní klasifikaci podle odstavce 1 nebo s přihlédnutím k předpokládanému služebnímu zařazení ve Vojenském zpravodajství také zdravotní klasifikaci „Schopen, ne pro I (značka BI)” nebo „Schopen s omezením (značka C)”.

HLAVA V

POSUZOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOSTI OBČANA, KTERÝ POŽÁDAL O ZAŘAZENÍ DO AKTIVNÍ ZÁLOHY NEBO O ÚČAST NA VOJENSKÉM CVIČENÍ

§ 15

(1) Zdravotní způsobilost občana, který požádal o zařazení do aktivní zálohy nebo o účast na vojenském cvičení, posuzuje posuzující lékař vojenského poskytovatele v oboru všeobecné praktické lékařství. Součástí lékařské prohlídky je řízený pohovor podle § 13 odst. 1.

(2) Obsahem lékařské prohlídky určené pro posouzení zdravotní způsobilosti občana, který požádal o zařazení do aktivní zálohy nebo o účast na vojenském cvičení, jsou kromě vyšetření stanovených v § 7 odst. 1 také:

a) elektrokardiografické vyšetření,

b) orientační vyšetření nosní dutiny, uší, řeči, hlasu a sluchu,

c) orientační vyšetření ústní dutiny a stavu chrupu a

d) orientační chirurgické, neurologické, psychiatrické a kožní vyšetření.

(3) Posuzující lékař provádějící lékařskou prohlídku k posouzení zdravotní způsobilosti občana, který požádal o zařazení do aktivní zálohy nebo o účast na vojenském cvičení, zajistí pro tohoto občana u vojenských poskytovatelů provedení:

a) rentgenového vyšetření hrudních orgánů, pokud není doložen výsledek obdobného vyšetření realizovaného v posledních 5 letech,

b) odborného gynekologického vyšetření u žen.

(4) Lékařská vyšetření podle odstavce 3 jsou součástí lékařské prohlídky provedené podle odstavce 2.

§ 16

Zdravotně způsobilý k výkonu vojenské činné služby pro zařazení do aktivní zálohy nebo na vojenské cvičení je občan, jehož zjištěná zdravotní způsobilost odpovídá zdravotní klasifikaci „Schopen (značka A)” nebo „Schopen, ne pro I, II, III (značka BI, BII, BIII)” podle sloupce I přílohy č. 1 k této vyhlášce a dále požadavkům uvedeným v přílohách č. 2 a 3 k této vyhlášce.

HLAVA VI

POSUZOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOSTI OBČANA V ODVODNÍM ŘÍZENÍ

§ 17

(1) Obsahem lékařské prohlídky určené pro zjišťování zdravotní způsobilosti občana v odvodním řízení jsou kromě vyšetření stanovených v § 7 odst. 1 také:

a) orientační vyšetření nosní dutiny, uší, řeči, hlasu a sluchu,

b) orientační vyšetření ústní dutiny a stavu chrupu a

c) orientační chirurgické, neurologické, psychiatrické a kožní vyšetření.

(2) Posuzující lékař zajistí pro občana, jehož zdravotní způsobilost je posuzována v odvodním řízení, u vojenského poskytovatele provedení:

a) rentgenového vyšetření hrudních orgánů, pokud není doložen výsledek obdobného vyšetření realizovaného v posledních 5 letech,

b) odborného gynekologického vyšetření u žen.

(3) Lékařská vyšetření podle odstavce 2 jsou součástí lékařské prohlídky provedené v odvodním řízení.

§ 18

Zdravotně způsobilý k výkonu vojenské činné služby je občan, jehož zjištěná zdravotní způsobilost odpovídá zdravotní klasifikaci „Schopen (značka A)” nebo „Schopen ne pro I, II, III (značka BI, BII, BIII)” podle sloupce I přílohy č. 1 k této vyhlášce a dále požadavkům uvedeným v přílohách č. 2 a 3 k této vyhlášce.

HLAVA VII

POSUZOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOSTI SPECIALISTY

§ 19

(1) Posuzování zdravotní způsobilosti specialisty je prováděno posuzujícím lékařem vojenského poskytovatele před zahájením odborného výcviku nebo při stanovených lékařských prohlídkách, popřípadě při celkovém vyšetření posuzovaného specialisty.

(2) Zdravotně způsobilý k výkonu předpokládaného služebního zařazení podle § 4 odst. 3 písm. a) je specialista, jehož zdravotní způsobilost odpovídá zdravotní klasifikaci „Schopen”, popřípadě „Schopen, ne pro I” nebo „Schopen, ne pro III” a dále požadavkům uvedeným v přílohách č. 2 a 3 k této vyhlášce.

(3) Zdravotně způsobilý k výkonu předpokládaného služebního zařazení jen za určitých podmínek podle § 4 odst. 3 písm. b) je specialista, jehož zjištěná zdravotní způsobilost odpovídá zdravotní klasifikaci „Schopen s omezením (značka C)”, pokud zjištěná nemoc nemá vliv na výkon předpokládaného služebního zařazení.

ČÁST TŘETÍ

LÉKAŘSKÝ POSUDEK O ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOSTI

§ 20

Náležitosti lékařského posudku o zdravotní způsobilosti

(1) Lékařský posudek o zdravotní způsobilosti obsahuje:

a) identifikační údaje:

1. posuzované osoby, a to v rozsahu jméno, popřípadě jména, příjmení, datum narození, adresa místa bydliště, popřípadě adresa místa trvalého pobytu,

2. vojenského poskytovatele nebo jiného poskytovatele zdravotních služeb, který lékařský posudek vydal, a to v rozsahu název nebo obchodní firma, adresa sídla, otisk razítka poskytovatele zdravotních služeb,

3. posuzujícího lékaře, a to v rozsahu jméno, popřípadě jména, příjmení a podpis,

b) pořadové číslo nebo jiné evidenční označení lékařského posudku o zdravotní způsobilosti použité v rámci evidence vedené vojenským poskytovatelem,

c) údaj o účelu vydání lékařského posudku o zdravotní způsobilosti,

d) výrok o posudkovém závěru a vyznačení určené zdravotní klasifikace; v případě vojáka z povolání, jehož zdravotní způsobilost byla klasifikována třetím stupněm zdravotní způsobilosti „Schopen s omezením (značka C)”, obsahuje lékařský posudek také popis úpravy podmínek pro plnění služebních úkolů vojáka na služebním místě podle přílohy č. 3 k této vyhlášce, stanovený rozsah tělesné přípravy a stanovené formy přezkoušení fyzické zdatnosti vojáka,

e) slovní vyjádření ke zdravotní způsobilosti posuzované osoby vykonávat vojenskou činnou službu, popřípadě plnit úkoly v příslušném služebním zařazení,

f) poučení o možnosti podat návrh na přezkoumání lékařského posudku o zdravotní způsobilosti,

g) datum vydání lékařského posudku o zdravotní způsobilosti,

h) vyznačení doby platnosti lékařského posudku o zdravotní způsobilosti, pokud je třeba na základě zdravotní způsobilosti omezit jeho platnost.

§ 21

Využití lékařského posudku o zdravotní způsobilosti

Lékařský posudek o zdravotní způsobilosti je součástí:

a) odvodního protokolu při odvodním řízení nebo při přezkumném řízení s vojákem v činné službě,

b) protokolu lékařské komise při přezkumném řízení s vojákem v záloze,

c) osobního spisu uchazeče nebo vojáka v záloze při dobrovolném převzetí výkonu branné povinnosti, nebo

d) dokumentace občana, který neúspěšně požádal o dobrovolné převzetí výkonu branné povinnosti.

ČÁST ČTVRTÁ

ZPŮSOB POSUZOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOSTI VOJÁKŮ K VOJENSKÉ ČINNÉ SLUŽBĚ PŘI PŘEZKUMNÉM ŘÍZENÍ

§ 22

(1) Na posuzování zdravotní způsobilosti vojáků k vojenské činné službě v přezkumném řízení se použijí obecné postupy posuzování zdravotní způsobilosti k vojenské činné službě stanovené podle § 4.

(2) Přezkumná komise pro stanovení stupně zdravotní způsobilosti a rozhodování o schopnosti nebo o neschopnosti vojáka vykonávat vojenskou činnou službu vychází z lékařské zprávy doručené vojenským poskytovatelem posuzujícího lékaře předsedovi přezkumné komise, zejména pak z jejího posudkového závěru a návrhu posuzujícího lékaře na stanovení nové zdravotní klasifikace.

§ 23

Základní dokumentace pro přezkumné řízení

(1) Základní dokumentaci pro posouzení zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby v přezkumném řízení tvoří veškeré dokumenty využité nebo vytvořené podle § 4 a 7, lékařská zpráva vojenského poskytovatele zpracovaná pro účely přezkumného řízení a zdravotnická dokumentace vedená v souvislosti se skutečnostmi, na základě kterých je přezkumné řízení zahájeno, kterými jsou:

a) změny zdravotní způsobilosti vojáka, pokud změny zdravotního stavu zjištěné při lékařské prohlídce po ukončeném léčení nebo po vyčerpání léčebných možností neodpovídají stanovené zdravotní způsobilosti,

b) doba trvání neschopnosti k vojenské činné službě pro nemoc nebo úraz delší než 8 týdnů v době základního vojenského výcviku, jedná-li se o vojáka z povolání po jeho povolání do služebního poměru,

c) doba trvání dočasné neschopnosti k vojenské činné službě pro nemoc nebo úraz delší než 6 měsíců, pokud není předpoklad ukončení této neschopnosti v průběhu podpůrčí doby³⁾, jedná-li se o vojáka z povolání,

d) závažné úrazy nebo vážná onemocnění vojáka v záloze oznámené tímto vojákem, pokud jeho zdravotní způsobilost neodpovídá stanovené zdravotní klasifikaci,

e) nesoulad mezi zdravotní způsobilostí zjištěnou při vstupní lékařské prohlídce a stanovenou zdravotní klasifikací, jedná-li se o vojáka v mimořádné službě za stavu ohrožení státu nebo za válečného stavu,

f) doba trvání neschopnosti k vojenské činné službě pro nemoc nebo úraz delší než 6 týdnů, jedná-li se o vojáka v operačním nasazení nebo v mimořádné službě, pokud není předpoklad ukončení léčby do 3 měsíců,

g) stanovení provedení nového přezkumného řízení přezkumnou komisí při předchozím přezkumném řízení.

(2) Součástí lékařské zprávy podle odstavce 1 jsou údaje z rodinné, osobní a pracovní anamnézy posuzované osoby, návrh na stanovení nové zdravotní klasifikace a všechny známé okolnosti, které vedou k přezkumnému řízení, včetně uvedení skutečností, které vedou k zahájení přezkumného řízení.

ČÁST PÁTÁ

PŘECHODNÉ A ZRUŠOVACÍ USTANOVENÍ

§ 24

Přechodné ustanovení

Posuzování zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby zahájené přede dnem nabytí účinnosti této vyhlášky se ukončí způsobem stanoveným vyhláškou č. 103/2005 Sb., o posuzování zdravotní způsobilosti k vojenské činné službě, s výjimkou případů, kdy zdravotní způsobilost posuzované osoby by byla posouzena příznivěji podle této vyhlášky.

§ 25

Zrušovací ustanovení

Vyhláška č. 103/2005 Sb., o posuzování zdravotní způsobilosti k vojenské činné službě, se zrušuje.

§ 26

Účinnost

Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem 4. listopadu 2016.

Ministr:

MgA. Stropnický v. r.

Příloha č. 1 k vyhlášce č. 357/2016 Sb.

SEZNAM NEMOCÍ, VAD A STAVŮ PRO POSUZOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOSTI K VÝKONU VOJENSKÉ ČINNÉ SLUŽBY

Uživatelské poznámky:

1. Seznam nemocí, vad a stavů pro posuzování zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné službě (dále jen „Seznam”) je zpracován podle Mezinárodní statistické klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů, ve znění její desáté revize (dále jen MKN - 10). Část V. „Poruchy duševní a poruchy chování (F00 - F99)” Seznamu je zpracována podle V. Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch Americké psychiatrické společnosti.
V Seznamu jsou pro posuzování zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby podrobněji uvedena jen ta onemocnění, následné stavy a vady, které se nejčastěji vyskytují ve vojenské posudkové praxi.

2. Pro účely posuzování zdravotní způsobilosti k vojenské činné službě se při stanovování diagnóz uvádí název nemoci a písmeno s dvojmístným číselným kódem, popřípadě ještě s doplňujícím kódem odděleným tečkou (značka nemoci podle MKN-10).
Za číslem - značkou nemoci se uvádí vždy písmeno sloupce, které vyznačuje závažnost onemocnění, a zdravotní klasifikace s označením sloupce, podle kterého je fyzická osoba posuzována.

3. Podle sloupce I se posuzují:

a) občané, kteří jsou povinni podrobit se odvodnímu řízení,

b) mužstvo, poddůstojníci, praporčíci, důstojníci a generálové v záloze,

c) vojáci v záloze, kteří vykonali vojenskou základní službu,

d) vojáci v záloze, kteří byli odvedeni, ale nevykonali vojenskou základní službu,

e) občané a vojáci v záloze, žádající o zařazení do aktivní zálohy,

f) občané a vojáci v záloze žádající o účast na dobrovolném vojenském cvičení,

g) vojáci vykonávající mimořádnou službu.

4. Podle sloupce II se posuzují:

a) uchazeči o povolání do služebního poměru vojáka z povolání,

b) vojáci ve výcviku čekatelů,

c) vojáci z povolání.

5. Ve sloupci „Poznámka” slouží uváděná omezení vyjádřená arabskými číslicemi jako orientační pomůcka při zařazení posuzovaného na služební místo a uvádějí se jako upřesnění zdravotní klasifikace. Tyto číslice odpovídají i jednotlivým sloupcům diferencovaných zdravotních požadavků pro specialisty a uchazeče, které jsou uvedeny v příloze č. 2.

6. Číselné označení pro specialisty:

a) „1” - pro průzkumníky, potápěče a operátory protitankových kompletů,

b) „2” - pro výsadkáře,

c) „3” - pro řidiče vozidel ozbrojených sil a vůdce vojenských plavidel,

d) „4” - pro radisty,

e) „5” - pro operátory radiolokační a rádiové zaměřovači techniky,

f) „6” - pro strážní službu u strážních jednotek a u Hradní stráže.

7. Poznámka vyjádřená slovy „ne strážní služba” znamená, že voják nemůže být u útvaru zařazen k výkonu strážní služby; tato poznámka se uvádí jako dodatek zdravotní klasifikace. Přísnější zdravotní požadavky jsou kladeny na vojáky strážní služby zařazené u strážních jednotek, které jsou speciálně cvičeny a plní výhradně strážní úkoly. Zdravotní způsobilost vojáků těchto jednotek musí odpovídat zdravotním kritériím ve sloupci 6 přílohy č. 2.

SEZNAM

Značka nemoci (vady)	Název nemoci (vady)	Zdravotní klasifikace podle sloupce		Poznámka
Značka nemoci (vady)	Název nemoci (vady)	I	II	Poznámka
I. NĚKTERÉ INFEKČNÍ A PARAZITÁRNÍ NEMOCI (A00 - B99)
A00 - A09	STŘEVNÍ INFEKČNÍ NEMOCI			Následné stavy po skončeném léčení infekčních nemocí se posuzují podle poruchy funkce postiženého orgánu, závažnosti následků a vlivu na celkovou výkonnost. Nosičství infekčních nemocí je uvedeno pod položkou Dg. Z22 - Přenašeč (nosič) infekční nemoci.
	a) Aktivní onemocnění	léčení
	b) Následné stavy s trvalými a závažnými funkčními poruchami, které významně snižují pracovní schopnost.	D	D
	c) Onemocnění vleklá, vzdorující léčbě. Následné stavy s výraznějšími poruchami funkce postižených orgánů.	D	C - D	ad d) při poruše funkce ne 1,2, 6.
	d) Stavy po prodělaných onemocněních bez poruchy anebo s nezávaznou poruchou funkce.	A - BI	A
A15 - A19	TUBERKULÓZA
A15 - A16	Tuberkulóza dýchacího ústrojí bakteriologicky a histologicky ověřená i neověřená a) Veškeré formy tuberkulózy BK pozitivní s rozpadem i bez rozpadu v jakékoli lokalizaci.
	b) Veškeré formy tuberkulózy BK negativní s rozpadem i bez rozpadu v jakékoli lokalizaci.	D	léčení
	c) Veškeré formy tuberkulózy, u nichž přetrvává kultivační nález BK déle než jeden rok. Inaktivní tuberkulóza dýchacího ústrojí s rozsáhlými fibrózními rezidui, která postihují dvě a více plicních polí, s ventilační poruchou, stav po parciální resekci plic pro tuberkulózu.	D	D
	d) Inaktivní tuberkulóza dýchacího ústrojí s malými fibrózními rezidui, která nepřesahují rozsah jednoho plicního pole, bez poruchy ventilace.	A - BI	A - C	ad d) ne 1,2, 6 a strážní služba Zdravotní klasifikaci A nebo BI možno stanovit až po vyřazení z dispenzární skupiny P-II, tj. 5 let od zjištění tbc.
A15.6 A16.5	Tuberkulózní zánět pohrudnice bakteriologicky a histologicky ověřený i neověřený.
	a) Zánět pohrudnice ověřený hrudní punkcí (u malých výpotků RTG, event. CT vyšetřením).	D	léčení
	b) Inaktivní forma s rozsáhlými hraničními a pleuroperikardiálními adhezemi s ventilační poruchou.	D	D
	c) Inaktivní forma s malými reziduálními adhezemi bez omezení plicní funkce.	A - BI	A - C	ad c) ne 1, 2, 6 a strážní služba Zdravotní klasifikaci A nebo BI možno stanovit až po vyřazení z dispenzární skupiny P-II, tj. 5 let od zjištění tbc.
A17	Tuberkulóza nervové soustavy
A18	Tuberkulóza jiných orgánů
A19	Miliární tuberkulóza
	a) Aktivní i inaktivní formy s vážnými následky, které vzdorují léčbě, nebo úporně recidivující stavy. Stavy i po dobře zhojeném zánětu mozkových plen.	D	D
	b) Inaktivní formy menšího rozsahu, stavy s minimálními anatomickými následky a normální funkcí postižených orgánů.	D	C
	c) Stavy zhojené ad integrum.	A - BI	A - C	ad c) podle povahy a místa poruchy ne I, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.
				Zdravotní klasifikaci A nebo BI, BII, BIII možno stanovit až po vyřazení z dispenzární skupiny P-II, tj. 5 let od zjištění tbc.
A20 - A28	NĚKTERÉ ZOONOTICKÉ BAKTERIÁLNÍ NEMOCI
A30 - A49	JINÉ BAKTERIÁLNÍ NEMOCI			Dg. A39 - Meningokokové infekce je uvedena samostatně dále.
	a) Aktivní onemocnění.	léčení
	b) Následné stavy s trvalými a závažnými funkčními poruchami, které významně snižují pracovní schopnost.	D	D
	c) Onemocnění vleklá, vzdorující léčbě. Následné stavy s předpokládaným zlepšením poruchy funkce postižených orgánů.	D	C - D
	d) Stavy po prodělaných onemocněních bez poruchy anebo s nezávaznou poruchou funkce.	A - BI	A	ad d) při poruše funkce ne 1,2, 6 a strážní služba.
A 39	Meningokokové infekce
	a) Aktivní onemocnění.	D	léčení
	b) Následné stavy s trvalými a závažnými funkčními poruchami významně snižujícími pracovní schopnost nebo s postižením CNS.	D	D
	c) Klinicky zhojené stavy do 2 let po onemocnění.	D	C
	d) Stavy po prodělaných onemocněních bez poruchy anebo s nezávaznou poruchou funkce po 2 letech od prodělaného onemocnění	A - BI, BII	A	ad d) při poruše funkce podle povahy a místa poruchy ne 1,2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.
A50 - A64	INFEKCE PŘENÁŠENÉ PŘEVÁŽNĚ SEXUÁLNÍM ZPŮSOBEM			Patří sem A69.2 - Lymeská nemoc
A65 - A69	JINÉ SPIROCHETOVÉ NEMOCI
A70 - A74	JINÉ NEMOCI ZPŮSOBENÉ CHLAMYDIEMI
A75 - A79	RICKETTSIÓZY
	a) Aktivní onemocnění.	léčení
	b) Následné stavy se závažnými poruchami funkce postižených orgánů.	D	D
	Onemocnění zdlouhavá, vzdorující léčbě
	c) Nezávažné následné stavy, které však vyžadují dlouhodobou dispenzarizaci.	BI	C	ad c) ne 1,2,5,6.
	d) Následné stavy bez poruchy funkce postižených orgánů, které nevyžadují dispenzarizaci ani léčbu.	A	A
A80 - A89	VIROVÉ INFEKCE CENTRÁLNÍ NERVOVÉ SOUSTAVY
A80	Akutní poliomyelitida
A81	Pomalé virové infekce centrální nervové soustavy
A82	Vzteklina - rabies
A83 - A89	Virové encefalitidy, meningitidy a ostatní virové infekce centrální nervové soustavy
	a) Aktivní onemocnění.	léčení
	b) Následné stavy s těžkými a trvalými funkčními změnami.	D	D
	c) Onemocnění zdlouhavá, vzdorující léčbě. Následné stavy s výraznějšími poruchami funkce CNS.	D	C - D
	d) Následné stavy s lehčí poruchou funkce CNS do 2 let po prodělaném akutním onemocnění.	D	C
	e) Následné stavy bez poruchy anebo s nezávaznou poruchou funkce CNS po 2 letech od prodělaného onemocnění.	A - BI, BII	A	ad e) při poruše funkce podle povahy a místa poruchy ne 1,2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.
A90 - A99	VIROVÉ HOREČKY A VIROVÉ HEMORAGICKÉ HOREČKY PŘENÁŠENÉ ČLENOVCI
	a) Aktivní onemocnění.	léčení
	b) Onemocnění vleklá, vzdorující léčbě. Následné stavy se závažnějšími poruchami funkce postižených orgánů.	D	D
	c) Následné stavy s méně závažnými poruchami funkce do 2 let po prodělaném onemocnění.	D	C
	d) Následné stavy bez poruchy anebo s nezávaznou poruchou funkce po 2 letech od prodělaného onemocnění.	A - BI	A	ad d) při poruše funkce ne 1, 2, 5, 6 a strážní služba.
	VIROVÉ INFEKCE CHARAKTERIZOVANÉ POSTIŽENÍM KŮŽE A SLIZNICE
	a) Aktivní onemocnění, b) Onemocnění zdlouhavá, závažná, vzdorující léčbě, c) Nezávazná, ale často recidivující onemocnění. d) Nezávazná klidová onemocnění. Stavy vyléčené bez následků.	léčení
		D BI	D C	ad c) ne 1, 2, 6.
		A	A
B15 - B19	VIROVÁ HEPATITIDA
B15	Akutní hepatitida A
B16	Akutní hepatitida B
B17	Jiná akutní virová hepatitida			Dg. B18 - Chronická virová hepatitida je uvedena samostatně dále.
B18	Neurčená virová hepatitida
B25.1	Cytomegalovirová hepatitida (K77.0)
	a) Aktivní onemocnění.	léčení
	b) Následné stavy po aktivním onemocnění bez poruchy nebo s nezávaznou poruchou funkce do 2 let od prodělaného onemocnění.	D	C
	c) Následné stavy bez poruchy funkce po 2 letech od prodělaného onemocnění.	A - BI	A	ad c) do 5 let po onemocnění ne 1, 2, 6 a chemik. Následky se posuzují po 2 letech jako Dg. K70 -K77 - Nemoci jater kromě Dg. Z22.5 -Přenašeč (nosič) virové hepatitidy, která je hodnocena v poznámce u této položky.
B18	Chronická virová hepatitida
	a) Těžké a středně těžké formy, stavy s výrazným histologickým nálezem nebo s trvalými a závažnými funkčními poruchami a s celkovým snížením výkonnosti.	D	D
	b) Lehká onemocnění, stavy s mírně závažnými funkčními poruchami a nezávazným snížením výkonnosti.	D	C
	c) Stavy nejméně 2 roky po skončení léčby, s normálním histologickým nálezem, bez funkčního postižení, při dobré celkové výkonnosti.	BI	A	ad c) ne 1, 2, 6 a strážní služba ve sloupci II zdravotní klasifikaci A je možno stanovit až po bioptickém ověření při normálním histologickém nálezu.
B20 - B24	ONEMOCNĚNÍ VIREM LIDSKÉ IMUNODEFICIENCE (HIV)
R75	Laboratorní průkaz viru lidské imunodeficience [HIV]
Z21	Asymptomatický stav infekce virem lidské imunodeficience [HIV]
	a) Aktivní onemocnění.	D	D
	b) Laboratorní průkaz HIV bez klinických projevů.	BI - D	C - D
B25 - B34	JINÉ VIROVÉ NEMOCI
B25	Cytomegalovirová nemoc			Kromě Dg. B25.1 - Cytomegalovirová hepatitida (K77.0), která je uvedena výše.
B26	Epidemický zánět příušnic - parotitis epidemica			Kromě Dg. B26.1 - Meningitis parotitica (G02.0) aB26.2 - Encephalitis parotitica (G05.I), které se hodnotí jako Dg. G00 - G09 - Zánětlivé nemoci centrální nervové soustavy.
B27	Infekční mononukleóza			Poruchy mechanismu imunity (imunodeficientní stavy) ve spojitosti s prodělanou infekční mononukleózou se hodnotí podle Dg. D80 - D89 - Některé poruchy mechanismu imunity.
	a) Aktivní onemocnění	léčení
	b) Stavy s trvalými funkčními poruchami a s celkovým snížením výkonnosti.	D	C
	c) Následné stavy bez poruchy nebo s nezávaznou poruchou funkce postiženého orgánu.	A - BI	A	ad c) při poruše funkce ne 1, 2, 6 a chemik.
B30 - B34	Virová konjunktivitida a ostatní virové nemoci
	a) Aktivní onemocnění.	léčení
	b) Onemocnění vleklá, vzdorující léčbě. Následné stavy s trvalými nebo závažnějšími poruchami funkce.	D	C - D
	c) Stavy po prodělaných onemocněních bez poruchy nebo s nezávaznou poruchou funkce postiženého orgánu.	A - BI	A	ad c) při poruše funkce ne 1,2, 6.
B35 - B49	MYKÓZY
	a) Aktivní onemocnění	léčení
	b) Onemocnění zdlouhavá, vzdorující léčbě. Následné stavy s výraznějšími poruchami.	D	C - D
	c) Nezávažné formy a následné stavy bez poruchy anebo s nezávaznou poruchou funkce.	A - BI	A	ad c) při poruše funkce ne 1, 2, 6.
B50 - B64	PROTOZOÁRNÍ NEMOCI
B50 - B54	Malárie
B55 - B57	Leishmanióza, africká trypanosomóza,
	Chagasova nemoc
B58 - B64	Toxoplasmóza, pneumocystóza a jiné, jinde nezařazené a neurčené protozoární nemoci
	a) Aktivní onemocnění.	léčení
	b) Následné stavy s trvalými a závažnými funkčními poruchami, které významně snižují pracovní schopnost.	D	D
	c) Onemocnění vleklá, vzdorující léčbě. Následné stavy s předpokládaným zlepšením poruchy funkce postižených orgánů.	D	C - D
	d) Stavy po prodělaných onemocněních bez poruchy anebo s nezávaznou poruchou funkce.	A - BI	A	ad d) při poruše funkce ne 1,2, 6.
B65 - B83	HELMINTÓZY - HLÍSTOVÉ NEMOCI
	a) Aktivní onemocnění.	léčení
	b) Onemocnění vleklá, vzdorující léčbě. Následné stavy se závažnějšími poruchami funkce postiženého orgánu.	D	C - D
	c) Stavy po prodělaných onemocněních bez poruchy anebo s nezávaznou poruchou funkce.	A - BI	A	ad c) při poruše funkce ne 1, 2, 6 a dále podle povahy a místa poruchy.
B85 - B89	ZAVŠIVENÍ, AKARIÓZA A JINÁ NAPADENÍ
	a) Aktivní onemocnění.	léčení
	b) Onemocnění zdlouhavá, závažná, vzdorující léčbě.	D	D
	c) Nezávazná nebo recidivující onemocnění.	A - BI	A - C	ad c) při častých recidivách ne 1,2, 6.
B90 - B94	NÁSLEDKY INFEKČNÍCH A PARAZITÁRNÍCH ONEMOCNĚNÍ			Následné stavy po skončeném léčení se posuzují podle poruchy funkce postiženého orgánu a závažnosti následků.
B95 - B97	BAKTERIÁLNÍ, VIROVÁ A JINÁ INFEKČNÍ AGENS			Tyto položky se poskytují pro použití jako dodatkové kódy, je-li žádoucí identifikovat infekční agens při nemocech zařazených jinde.
B99	JINÉ INFEKČNÍ NEMOCI
	a) Aktivní onemocnění.	léčení
	b) Onemocnění zdlouhavá, vzdorující léčbě. Následné stavy s výraznějšími funkčními poruchami.	D	C - D
	c) Následné stavy bez poruchy anebo s nezávaznou poruchou funkce.	A - BI	A	ad c) při poruše funkce ne 1, 2, 6 a dále podle povahy a místa poruchy.
II. NOVOTVARY (C00 - D48)
C00 - C14	ZHOUBNÉ NOVOTVARY RTU, ÚSTNÍ DUTINY A HLTANU
C15 - C26	ZHOUBNÉ NOVOTVARY TRÁVICÍHO ÚSTROJÍ
C30 - C39	ZHOUBNÉ NOVOTVARY DÝCHACÍ SOUSTAVY A NITROHRUDNÍCH ORGÁNŮ
C40 - C41	ZHOUBNÉ NOVOTVARY KOSTI A KLOUBNÍ CHRUPAVKY
C43 - C44	MELANOM A JINÉ ZHOUBNÉ NOVOTVARY KŮŽE
C45 - C49	ZHOUBNÉ NOVOTVARY MEZOTELIÁLNÍ A MĚKKÉ TKÁNĚ
C50	ZHOUBNÝ NOVOTVAR PRSU
C51 - C58	ZHOUBNÉ NOVOTVARY ŽENSKÝCH POHLAVNÍCH ORGÁNŮ
C60 - C63	ZHOUBNÉ NOVOTVARY MUŽSKÝCH POHLAVNÍCH ORGÁNŮ
C64 - C68	ZHOUBNÉ NOVOTVARY MOČOVÉHO ÚSTROJÍ
C69 - C72	ZHOUBNÉ NOVOTVARY OKA, MOZKU A JINÝCH ČÁSTÍ CENTRÁLNÍ NERVOVÉ SOUSTAVY
				Dg. C73-C75 - Zhoubné novotvary štítné žlázy a jiných žláz s vnitřní sekrecí jsou uvedeny dále.
C76 - C80	ZHOUBNÉ NOVOTVARY NEPŘESNÉ URČENÝCH, SEKUNDÁRNÍCH A NEURČENÝCH LOKALIZACÍ
C81 - C96	ZHOUBNÉ NOVOTVARY MIZNI, KRVETVORNÉ A PŘÍBUZNÉ TKÁNĚ
C97	ZHOUBNÉ NOVOTVARY MNOHOČETNÝCH SAMOSTATNÝCH (PRIMÁRNÍCH) LOKALIZACÍ
D37 - D48	NOVOTVARY NEJISTÉHO NEBO NEZNÁMÉHO CHOVÁNÍ			Dg. D00 - D09 - Novotvary in situ a Dg. D10 - D36 -Nezhoubné novotvary jsou uvedeny dále. Ad a) U vojáků z povolání lze klinicky ověřené, prognosticky nadějné stavy po skončeném léčení posuzovat individuálně, podle rozsahu poruchy funkce postiženého orgánu, funkce močového
	a) Léčením neovlivnitelné stavy s poruchami funkce orgánů a metastázami. Léčením ovlivnitelné stavy, ale s trvalými následky s nejistou prognózou, operativní odstranění ledviny, trvale založené stomie, laryngektomie, apod.	D	C - D
	b) Stavy po úspěšném léčení bez aktivity onemocnění do 3 let po ukončení léčby.	D	C	ústrojí, závažnosti následků a vlivu na celkovou výkonnost organismu, vždy ve vztahu ke služebnímu zařazení.
	c) Stavy bez známek nádorového onemocnění déle než 3 roky po ukončení léčby, při celkovém dobrém stavu.	BI, BII, BIII - D	A - C	ad c) podle povahy a místa poruchy ne I, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.
C73 - C75	ZHOUBNÉ NOVOTVARY ŠTÍTNÉ ŽLÁZY A JINÝCH ŽLÁZ S VNITŘNÍ SEKRECÍ
D09.3	CARCINOMA IN SITU ŠTÍTNÉ ŽLÁZY A JINÉ ŽLÁZY S VNITŘNÍ SEKRECÍ
	a) Inoperabilní nebo léčbou neovlivnitelné formy s metastázami a poruchami funkce orgánů.	D	D
	b) Stavy po úspěšné léčbě s následnou hypofunkcí, vyžadující substituční léčbu	A - BI	A - C	ad b) zdravotní klasifikace A stanovuje při celkovém dobrém stavu bez známek nádorového onemocnění.
	c) Stavy po úspěšné léčbě bez známek aktivity onemocnění, nevyžadující substituční léčbu, při celkovém dobrém stavu po 3 letech po ukončení léčby.	A	A	ad c) podle povahy a místa poruchy ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.
D00 - D09	NOVOTVARY IN SITU			Kromě Dg. D09.3 - Carcinoma in situ štítné žlázy a jiné žlázy s vnitřní sekrecí, která byla hodnocena v předchozí části.
	a) Opakované postižení in situ.	D	D
	b) Stavy po úspěšném léčení bez známek nádorového onemocnění do 3 let po ukončení léčby.	D	C
	c) Stavy bez známek nádorového onemocnění po dobu delší než 3 roky při celkovém dobrém stavu.	BI, BII, BIII	A	ad c) podle povahy a místa poruchy ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.
D10 - D36	NEZHOUBNÉ NOVOTVARY
	a) Léčbou neovlivnitelné stavy, s poruchou funkce orgánů a s nejistou prognózou, které ztěžují nošení výstroje a výzbroje.	D	D
	b) Stavy po úspěšné léčbě bez projevů nádorové aktivity, s následnou nezávaznou poruchou funkce orgánů.	A, BI, BII, BIII	A - C	ad b) podle povahy a místa poruchy ne I, 2, 5, 6 a strážní služba.
		A, BI, BII, BIII	A - C	U nezhoubných novotvarů štítné žlázy léčených operativně hodnotit podle Dg. E00 - E07 Poruchy štítné žlázy. U nezhoubných novotvarů jiných žláz s vnitřní sekrecí, mozku nebo jiné části centrálního nervového systému léčených operativně se zdravotní klasifikace A nestanovuje.
	c) Stavy bez známek onemocnění při celkovém dobrém stavu.	A	A
III. NEMOCI KRVE, KRVETVORNÝCH ORGANU A NĚKTERÉ PORUCHY, KTERÉ SE TÝKAJÍ MECHANISMU IMUNITY (D50 - D89)
D50 - D53	NUTRIČNÍ ANÉMIE			Posuzovat podle závažnosti hematologických změn a jejich vlivů na ostatní orgánové funkce a na celkovou výkonnost organismu.
D55 - D59	HEMOLYTICKÉ ANÉMIE
D60 - D64	APLASTICKÉ A JINÉ ANÉMIE
D65 - D69	VADY KOAGULACE, PURPURA A JINÉ KRVÁCIVÉ STAVY
D70 - D77	JINÉ NEMOCI KRVE A KRVETVORNÝCH ORGÁNŮ
	a) Těžké, léčení vzdorující formy s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu. Pomalu progredující formy s výraznějšími změnami	D	D
	krvetvorných orgánů, které snižují fyzickou zdatnost a odolnost organismu.
	b) Pomalu progredující formy s nevýraznými změnami krvetvorných orgánů a s občasným zhoršením, lehce snižující celkovou výkonnost organismu.	D	C
	c) Lehké formy po úspěšném léčení, bez poruchy anebo s nezávaznou poruchou funkce, při fyziologických hodnotách krevního obrazu.	A - BI	A	ad c) podle povahy poruchy ne 1, 2, 5, 6 a strážní služba.
D80 - D89	NĚKTERÉ PORUCHY MECHANISMU IMUNITY			Posuzovat podle stupně a rozsahu vzniklých komplikací a podle vlivu vzniklých komplikací a podle vlivu na celkový stav organismu a na celkovou tělesnou výkonnost. Dg. D86 - Sarkoidóza je uvedena samostatně dále.
	a) Formy dlouhodobé, často recidivující, imunologicky prokázané, s klinickými příznaky, po neúspěšném imunologickém léčení, s nutností trvalého užívání léků, s těžkým omezením výkonnosti organismu.	D	D
	b) Formy imunologicky prokázané, s klinickými příznaky, které vyžadují pravidelnou léčbu, s podstatným poklesem celkové výkonnosti.	D	C - D
	c) Formy s občasnými klinickými projevy, bez nutnosti pravidelného nebo trvalého léčení při celkově dobrém stavu.	A - BI	A	ad c) podle povahy poruchy ne I, 2, 5, 6 a strážní služba.
D86.0 - 2	Sarkoidóza plic a mízních uzlin
	a) Vleklé a progredující formy se sklerotizujícími změnami, u plicní formy přechod do plicní fibrózy -stadium III. Stacionární nebo pomalu progredující formy se závažnější poruchou plicních funkcí.	D	D
	b) Stavy do 1 roku po aktivním onemocnění. Stacionární nebo pomalu progredující formy bez závažnější poruchy plicních funkcí.	D	C
	c) Formy zhojené ad integrum bez známek postižení plicních funkcí a bez známek imunologické a enzymatické aktivity.	A - BI	A
D86.3 - 9	Sarkoidóza kůže, jiných a kombinovaných lokalizací, NS
	a) Aktivní onemocnění.	léčení
	b) Onemocnění vleklá, vzdorující léčbě. Následné stavy se závažnějšími poruchami funkce postiženého orgánu.	D	C - D
	c) Stavy po prodělaných onemocněních bez poruchy anebo s nezávaznou poruchou funkce.	A - BI	A	ad c) při poruše funkce podle závažnosti a místa postižení ne 1, 2, 3, 6 a strážní služba.
IV. NEMOCI ENDOKRINNÍ, VÝŽIVY A PŘEMĚNY LÁTEK (E00 - E90)
				Posuzovat podle rozsahu a tíže vlastního onemocnění, jeho vlivu na výkonnost organismu a podle závažnosti druhotných změn a převažujících projevů na různých orgánových systémech. Při posuzování endokrinních nemocí je vždy nutné endokrinologické vyšetření.
E00 - E07	PORUCHY ŠTÍTNÉ ŽLÁZY
	a) Těžké formy zvýšení nebo snížení činnosti štítné žlázy, vyžadující medikamentózní léčbu, provázené závažnými komplikacemi a podstatným snížením výkonnosti organismu.	D	D
	b) Uzlová a difusní zvětšení štítné žlázy i bez vlastní poruchy funkce, která působí obtíže z tlaku na okolní orgány nebo jejichž sonoskopicky zjištěná velikost přesahuje 25 ml. Stavy po operačních zákrocích na štítné žláze nebo po úspěšné léčbě tyreotoxikózy do 2 let po operaci nebo po ukončení léčby hypotyreózy a chronické tyreoitidy úspěšně kompenzované léčbou, bez orgánových a psychických změn, jen mírně snižující výkonnost organismu.	D	C - D
	c) Malé difusní eufunkční klidové strumy, sonoskopicky menší než 25 ml, bez příznaků tlaku na okolí, při normální výkonnosti organismu Malé uzlové eufunkční strumy, diagnosticky ověřené punkční biopsií. Stavy nejméně 2 roky po úspěšné chirurgické léčbě štítné žlázy a chronické tyreoiditidy úspěšně kompenzované léčbou, bez známek poruchy funkce a bez snížení výkonnosti organismu.	A - BI	A - C	ad c) podle povahy a rozsahu poruchy a vždy při nutnosti substituční léčby ne 1, 2, 6.
E10 - E14	ÚPLAVICE CUKROVÁ - CUKROVKA
E15 - E16	JINÉ PORUCHY REGULACE GLUKÓZY A VNITŘNÍ SEKRECE SLINIVKY BŘIŠNÍ			ad b) Posuzovat individuálně podle vlivu na celkovou výkonnost organismu a ve vztahu ke služebnímu zařazení.
	a) Těžké formy, léčbou hůře ovlivnitelné, opakovaně dekompenzované. Formy dlouhodobě kompenzované dietou a inzulinem. Cukrovka s výraznými klinickými projevy pozdních komplikací (diabetická nefropatie, neuropatie, retinopatie), bez stavů metabolického kolísání, se snížením celkové výkonnosti organismu.	D	D
	b) Cukrovka dobře kompenzovaná při režimových opatřeních nebo léčbou perorálními antidiabetiky, jen s mírným snížením výkonnosti organismu.	BI - D	C - D
	c) Ostatní formy bez klinických příznaků, pouze s laboratorními projevy, při opakovaně normální glykemické křivce, s normální výkonností.	A - BI	A	ad c) ne 1, 2, 6 při abnormální glykemické křivce. Stejně se posuzuje Dg. R73 - Zvýšená hladina krevní glukózy.
E20 - E35	PORUCHY JINÝCH ŽLÁZ S VNITŘNÍ SEKRECÍ
E89	Metabolické a endokrinní poruchy po operačních a jiných zákrocích nezařaditelné jinam			Kromě Dg. E89.0 - Hypotyreóza po operačních a jiných zákrocích, která je uvedena výše.
	a) Těžké formy poruch ostatních žláz s vnitřní sekrecí včetně stavů po operačních zákrocích, které vyžadují soustavnou substituční, inhibiční, modulační nebo jinou léčbu, se závažným omezením výkonnosti organismu. Tělesná výška nižší než 155 cm po ukončení vývoje.	D	D
	b) Formy s méně závažnými poruchami funkce, kompenzované léčbou, bez komplikací, lehce snižující výkonnost organismu. Stavy po úspěšných operačních zákrocích do 2 let po operaci. Endokrinopatie provázené nápadnou pravou gynekomastií.	D	C - D
	c) Zcela lehké formy, nevyžadující soustavnou léčbu a nesnižující výkonnost organismu. Stavy po úspěšné konzervativní nebo chirurgické léčbě, nejméně 2 roky od skončení léčby nebo po operaci, které nevyžadují zvláštní režimová nebo jiná opatření, s dobrou výkonností organismu.	A - BI	A	ad c) podle povahy a místa poruchy ne 1,2, 6.
E40 - E46	PODVÝŽIVA - MALNUTRICE
E50 - E64	JINÉ NUTRIČNÍ KARENCE
	a) Těžké formy po neúspěšném léčení se závažnými funkčními nebo morfologickými změnami postižených orgánů, se snížením výkonnosti organismu.	D	D
	b) Lehké formy a stavy po skončení léčby, při dobrém celkovém stavu a výkonnosti organismu.	A - BI	A - C	ad b) podle povahy poruchy ne 1, 2, 6.
E65 - E68	OBEZITA A JINÉ HYPERALIMENTACE			Při posuzování obezity přihlížet nejen ke stupni nadváhy, ale i k následkům a průvodním postižením, zvláště kardiopulmonálního systému, podpůrného a pohybového aparátu. Při posouzení obezity vycházet z indexu tělesné hmotnosti (BMI). Při posuzování obezity 1. a 2. stupně (BMI 30-40) vycházet rovněž z měření obvodu pasu.
	a) Obezita 3. stupně (BMI 40 a více), vzdorující léčebným pokusům o redukci, s podstatným snížením tělesné a srdeční výkonnosti.	D	D
	b) Obezita 2. stupně (BMI 35-39,9) vzdorující řízené redukci s nepříznivým podílem tělesného tuku a rizikovými hodnotami obvodu pasu, snižující celkovou výkonnost a tělesnou zdatnost.	D	D	ad b) obvod pasu: u mužů rovný nebo vyšší 102 cm, u žen rovný nebo vyšší 88 cm.
	c) Obezita 2. stupně (BMI 35-39,9) vzdorující řízené redukci s příznivým podílem tělesného tuku a nerizikovými hodnotami obvodu pasu, nesnižující celkovou výkonnost a tělesnou zdatnost.	D	C	ad c) obvod pasu: u mužů nižší než 102 cm, u žen nižší než 88 cm.
	d) Obezita 1. stupně (BMI 30-34,9) s nepříznivým podílem tělesného tuku a rizikovými hodnotami obvodu pasu, snižující celkovou výkonnost a zdatnost.	BI - D	C	ad d) obvod pasu: u mužů rovný nebo vyšší 102 cm, u žen rovný nebo vyšší 88 cm.
	e) Obezita 1. stupně (BMI 30-34,9) s příznivým podílem tělesného tuku a nerizikovými hodnotami obvodu pasu, nesnižující celkovou výkonnost a tělesnou zdatnost.	A - BI	A	ad e) obvod pasu: u mužů nižší než 102 cm, u žen nižší než 88 cm, ne pro 1, 2, 6.
	f) Prostá nadváha s dobrou výkonností organismu (BMI nižší než 30).	A	A
				BMI = Body-Mass index
				(tělesná hmotnost v kg/výška v m²)
				Výška v m	Výška v m²
				1,55	2,4
				1,6	2,56
				1,65	2,72
				1,7	2,89
				1,75	3,06
				1,8	3,24
				1,85	3,42
				1,9	3,61
				1,95	3,8
				2	4
				2,05	4,2
				2,10	4,41
E70 - E90	PORUCHY PŘEMĚNY LÁTEK - METABOLISMU			Dg. Renální glykosurie uvedená pod Dg. E 74.8 - Jiné uvedené poruchy metabolismu uhlovodanů se posuzuje obdobně jako Dg. R 81 - Glykosurie. Dg. E89 -Metabolické a endokrinní poruchy po operačních a jiných zákrocích nezařaditelné jinam, je uvedena výše. Patří sem Dg. E80 - Poruchy metabolismu porfyrinu a bilirubinu včetně hyperbilirubinémie. U hyperbilirubinémie s morfologickým defektem se nejedná o benigní postižení. Posuzuje se podle K70 - K77 - Nemoci jater.
	a) Poruchy závažného rázu, léčením hůře ovlivnitelné, provázené těžší poruchou funkce nebo morfologickými změnami postižených orgánů, trvale snižující výkonnost organismu.	D	D
	b) Méně závažné poruchy, ovlivnitelné léčbou, provázené méně závažnou poruchou funkce, lehce snižující výkonnost organismu. Opakovaná klidová hyperbilirubinémie převyšující hodnoty dvojnásobku horní hranice normy, při snížené celkové výkonnosti organismu.	D	C
	c) Nezávažné poruchy, bez poruchy funkce a s dobrou výkonností organismu při režimových opatřeních, nebo medikamentózní léčbě. Klidová benigní hyperbilirubinémie nepřevyšující hodnoty dvojnásobku horní hranice normy.	A - BI	A	ad c) při nutnosti medikamentózní léčby ne 1, 2, 7. Nutnost medikamentózní léčby určovat dle SCORE. Při posuzování hyperbilirubinémie je nutné stupeň její závažnosti ověřit hepatologickým vyšetřením.
V. DUŠEVNÍ PORUCHY A PORUCHY CHOVÁNÍ (F00 - F99)
F00 - F09	ORGANICKÉ DUŠEVNÍ PORUCHY VČETNĚ SYMPTOMATICKÝCH			Posuzovat podle rozsahu a tíže narušení intelektu, chování, paměti, myšlení, afektivity, emocionality, společenské přizpůsobivosti a schopnosti adaptace na zvláštní podmínky života ve vojenském prostředí a podle vlivu na celkovou výkonnost organismu.
F00	Demence u Alzheimerovy choroby
F01	Vaskulární demence
F02	Demence u chorob klasifikovaných (zařazených) jinde
F03	Nespecifikovaná (neurčená) demence	D	D
F04	Organický amnestický syndrom jiný než vyvolaný alkoholem a jinými drogami
F05	Delirium jiné než vyvolané alkoholem nebo jinými drogami
F06	Jiné duševní poruchy, které vznikají následkem onemocnění, poškození nebo dysfunkcí mozku nebo následkem somatického onemocnění
F07	Poruchy osobnosti a poruchy chování, vyvolané onemocněním, poškozením nebo dysfunkcí mozku
F09	Nespecifikované (neurčené) organické nebo symptomatické duševní poruchy
	a) Při trvalých nebo dlouhotrvajících závažných poruchách duševní činnosti.	D	D
	b) Při nezávazných poruchách duševní činnosti.	A - BII	A - C	ad b) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.
	c) Při úplné úpravě duševního stavu po odeznění poruchy.	A	A
F10 - F19	DUŠEVNÍ PORUCHY A PORUCHY CHOVÁNÍ VYVOLANÉ ÚČINKEM PSYCHOAKTIVNÍCH LÁTEK			Posuzovat podle převažujícího druhu orgánového nebo psychického postižení.
	a) Závislost na alkoholu nebo jiných návykových látkách se závažnými psychickými a (nebo) somatickými změnami.	D	D
	b) Závislost na alkoholu nebo jiných návykových látkách při nutnosti opakování odvykací léčby nebo její neúspěšnosti.	D	C - D
	c) Stavy po úspěšné odvykací léčbě, škodlivé užívání alkoholu nebo jiných návykových látek bez závislosti.	A - BII	A - C	ad c) ne 1, 5 a strážní služba. Zdravotní klasifikaci A lze stanovit nejdříve 1 rok od ukončené úspěšné ústavní odvykační léčby. Ve sloupci II se zdravotní klasifikace C stanovuje v případě zjištění orgánového nebo psychického postižení.
F20 - F29	SCHIZOFRENIE, SCHIZOFRENNÍ PORUCHY A PORUCHY S BLUDY
F20	Schizofrenie	D	D
F21	Schizotypní (schizotypální) porucha
F22	Trvalé duševní poruchy s bludy			Dg. F23 - Akutní a přechodné psychotické poruchy je uvedena dále.
F24	Indukovaná porucha s bludy
F25	Schizoafektivní poruchy
F23	Akutní a přechodné psychotické poruchy
F28	Jiné neorganické psychotické poruchy
F29	Nespecifikovaná (neurčená) neorganická psychóza
	a) Porucha s těžkým nebo středně těžkým průběhem, a to i po úplné úpravě duševního stavu.	D	D
	b) Porucha s lehkým průběhem, po úplné úpravě duševního stavu.	BII - D	C - D	ad b) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.
F30 - F39	PORUCHY NÁLADY (AFEKTIVNÍ PORUCHY)			Posuzovat podle závažnosti psychopatologie a úrovně společenské adaptace. Dg. F30 - Manická fáze a Dg. F32 Depresivní fáze jsou uvedeny samostatně dále.
F31	Bipolární afektivní porucha
F33	Periodická (rekurentní) depresivní porucha
F34	Trvalé poruchy nálady (afektivní poruchy)
F38	Jiné poruchy nálady (afektivní poruchy)
F39	Nespecifikovaná (neurčená) porucha nálady (afektivní porucha)
	a) Těžká porucha s psychotickými příznaky.	D	D	ad b) a c) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.
	b) Středně závažná porucha.	BII - D	C - D
	c) Lehké poruchy nesnižující celkovou výkonnost organismu.	A - BII	A - C
F30	Manická fáze
F32	Depresivní fáze
	a) Při těžké nebo déletrvající fázi.	D	D	ad b) ne 1,2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.
	b) Při fázi střední a mírné závažnosti, léčbou dobře ovlivnitelné.	BII - D	C - D	ad b) ne 1,2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.
F40 - F48	NEUROTICKÉ PORUCHY, PORUCHY VYVOLANÉ STRESEM A SOMATOFORMNÍ PORUCHY			Posuzovat podle závažnosti psychopatologie a úrovně společenské adaptace. Patří sem rovněž odborné posouzení závažnosti u dg. H53.1 Subjektivní poruchy vidění.
H53.1	Subjektivní poruchy vidění
F50 - F59	BEHAVIORÁLNÍ SYNDROMY (SYNDROMY PORUCH CHOVÁNÍ) SPOJENÉ S FYZIOLOGICKÝMI PORUCHAMI A SOMATICKÝMI FAKTORY
	a) Těžké a středně závažné poruchy, které vzdorují léčení, často recidivující, se závažným narušením společenské adaptace a snížením celkové výkonnosti organismu. Sebepoškozování závažného charakteru na základě reakce na stres.	D	D
	b) Lehké poruchy jen částečně narušující schopnost společenské adaptace.	A - BII	A - C	ad b) ne 1,2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.
	c) Zcela nezávažné poruchy nenarušující úroveň společenské adaptace a nesnižující celkovou výkonnost organismu.	A	A
F60 - F69	PORUCHY OSOBNOSTI A CHOVÁNÍ U DOSPĚLÝCH			Posuzovat podle závažnosti psychopatologie a úrovně společenské adaptace.
F60	Specifické poruchy osobnosti
F61	Smíšené a jiné poruchy osobnosti
F62	Přetrvávající změny osobnosti, které nelze přisoudit hrubému poškození nebo nemoci mozku
F63	Návykové (nutkavé) a impulzivní poruchy
	a) Těžké a středně závažné poruchy, zejména s podstatně sníženou schopností společenské adaptace nebo v kombinaci se subnormním intelektem, se snížením celkové výkonnosti organismu.	D	D
	b) Poruchy lehkého stupně nesnižující celkovou výkonnost organismu.	A - BII	A - C	ad b) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.
	c) Zcela nezávažné poruchy nenarušující úroveň společenské adaptace.	A	A	ad b) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.
F64	Poruchy pohlavní identity			Sexuální orientace sama o sobě se nepovažuje za poruchu.
F65	Poruchy sexuální preference			Posuzovat podle závažnosti psychopatologie a úrovně společenské adaptace.
F66	Psychické a behaviorální poruchy (poruchy psychické a chování) spojené (související) se sexuálním vývojem a orientací
	a) Těžké a středně závažné poruchy.	D	D
	b) Lehké nezávažné poruchy.	A - BII	A - C	ad b) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba; Stavy vyžadující dlouhodobou léčbu ve sloupci II odpovídají zdravotní klasifikaci C.
F68	Jiné poruchy osobnosti a chování u dospělých			Posuzovat podle závažnosti psychopatologie a úrovně společenské adaptace.
F69	Nespecifikovaná (neurčená) porucha osobnosti a chování u dospělých
	a) Těžké a středně závažné poruchy s podstatně sníženou schopností společenské adaptace nebo v kombinaci se subnormním intelektem a snížením celkové výkonnosti.	D	D
	b) Poruchy lehkého stupně nesnižující výkonnost organismu.	A - BII	A - C	ad b) ne I, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.
	c) Zcela nezávažné poruchy nenarušující úroveň společenské adaptace.	A	A
F70 - F79	MENTÁLNÍ RETARDACE (DUŠEVNÍ OPOŽDĚNÍ)
	a) Hluboká, těžká, střední a lehká mentální retardace (IQ nižší než 69).	D	D
	Lehké snížení intelektu s narušením společenské adaptace			U IQ 70 až 90 se klasifikuje s přihlédnutím k úrovni společenské přizpůsobivosti a dosaženého stupně školního vzdělání podle Dg. F60 - Specifické poruchy osobnosti, F62 - Přetrvávající změny osobnosti, které nelze přisoudit poškození nebo nemoci mozku, F69 -Neurčená porucha osobnosti a chování u dospělých nebo F79 - Neurčená mentální retardace, popř. jiné podle vedoucího příznaku zjištěné poruchy (Dg. F80 - F83 -Specifické vývojové poruchy řeči a jazyka, školních dovedností a motorických funkcí, F89 - Neurčené poruchy psychického vývoje).
	b) Lehké snížení intelektu při dobré úrovni společenské adaptace.	BII	D	ad b) ne 1,2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.
F80 - F89	PORUCHY PSYCHICKÉHO VÝVOJE
F90 - F98	PORUCHY CHOVÁNÍ A EMOCI SE ZAČÁTKEM OBVYKLE V DĚTSTVÍ A V ADOLESCENCI			Kromě Dg. F98.0 - Neorganická enuréza, F98.1 -Neorganická enkopréza, F98.5 - Koktavost (zadrhávání) a F98.6 - Breptavost, které jsou uvedeny samostatně dále.
F99	NESPECIFIKOVANÁ (NEURČENÁ) DUŠEVNÍ PORUCHA a) Těžké a středně těžké formy.	D	D
	b) Poruchy lehkého stupně.	A - BII	A - C	ad b) ne 1,2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.
	c) Zcela nezávažné poruchy nenarušující úroveň společenské adaptace.	A	A
F98.0	Neorganická enuréza			Anamnesticky udávané údaje nehodnotit.
F98.1	Neorganická enkopréza
	a) Těžké formy po neúspěšné ústavní léčbě. Středně těžké formy prokázané ústavním pozorováním.	D	D
	b) Lehké formy s ojedinělým výskytem.	BII	D	ad b) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.
F98.5	Koktavost (zadrhávání)			Ostatní choroby a vady jsou uvedeny pod položkou Dg. R47 - R49 - Příznaky a znaky, které se týkají řeči a hlasu.
F98.6	Breptavost
	a) Závažná porucha, která výrazně narušuje plynulost řeči (mluva zcela nesrozumitelná). Středně těžká porucha (mluva těžko srozumitelná).	D	D
	b) Přechodná nebo mírná porucha při dobře srozumitelné mluvě.	A - BII	A - C	ad b) podle závažnosti poruchy ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.
VI. NEMOCI NERVOVÉ SOUSTAVY (G00 - G99)
				Posuzovat podle výsledné poruchy funkce CNS a periferní inervace (podle rozsahu přetrvávajících výpadových jevů v oblasti neurologické, psychiatrické a psychologické), vlivů na celkovou výkonnost a podle případných dalších komplikací.
G00 - G09	ZÁNĚTLIVÉ NEMOCI CENTRÁLNÍ NERVOVÉ SOUSTAVY			Diagnóza se stanovuje po komplexním ústavním vyšetření. Nezbytné je vyšetření likvoru, u mozkových postižení vyšetření EEG, CT mozku a psychologické vyšetření. Tyto nemoci se posuzují až půl roku po ukončení aktivního onemocnění. Patří sem Dg. B26.1 - Meningitis parotitica (G02.0) a B26.2 - Encephalitis parotitica(G05.1)
	a) Aktivní onemocnění	léčení
	b) Následné stavy s trvalými závažnými funkčními poruchami a výrazně sníženou celkovou výkonností.	D	D
	c) Onemocnění zdlouhavá, vzdorující léčbě. Následné stavy s výraznějšími poruchami CNS.	D	C - D
	d) Následné stavy s lehčí poruchou CNS do 2 let po prodělaném akutním onemocnění.	D	C
	e) Následné stavy bez poruchy anebo s nezávaznou poruchou funkce CNS nejdříve po 2 letech po prodělaném akutním onemocnění.	A - BI, BII	A	ad e) při poruše funkce podle povahy a místa poruchy ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.
G10 - G13	SYSTÉMOVÉ ATROFIE, KTERÉ POSTIHUJI PRIMÁRNĚ CENTRÁLNÍ NERVOVOU SOUSTAVU
G20 - G26	EXTRAPYRAMIDOVÉ A POHYBOVÉ PORUCHY
G30 - G32	JINÉ DEGENERATIVNÍ NEMOCI NERVOVÉ SOUSTAVY
G35 - G37	DEMYELINIZUJÍCÍ NEMOCI CENTRÁLNÍ NERVOVÉ SOUSTAVY
	a) Těžké formy s trvalými a závažnými poruchami duševní nebo tělesné funkce ústavně prokázanými. Lehčí formy závažných nemocí nebo lehké formy jiných nemocí, které omezují funkci orgánů a celkovou výkonnost.	D	D
	b) Zcela lehké formy trvalého rázu bez hrubší poruchy funkce, které nesnižují výkonnost organismu při neporušeném intelektu.	BII, BIII	C	ad b) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.
G40 - G47	PORUCHY ZÁCHVATOVÉ - PAROXYSMÁLNÍ			Při posuzování přihlížet ke druhu, tíži a četnosti záchvatů a případných duševních poruch.
G40	Epilepsie - padoucnice
G41	Status epilepticus
	a) S častými záchvaty nebo trvalými zřetelně vyjádřenými duševními poruchami při protizáchvatovém léčení. S ojedinělými záchvaty nejvýše dvakrát do roka při protizáchvatovém léčení.	D	D
	b) Proběhlý ojedinělý - první epileptický záchvat bez nasazení protizáchvatové léčby v době do 1 roku od záchvatu.	D	C
	c) Proběhlý ojedinělý - první epileptický záchvat bez nutnosti protizáchvatové léčby po 1 roce od záchvatu. Epileptické záchvaty před více než 3 roky při opakovaném normálním EEG záznamu bez nutnosti léčení.	BII, BIII	C	ad c) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.
	d) Epileptické záchvaty před více než 5 lety při opakovaném normálním EEG záznamu bez nutnosti léčení.	A	A	ad c) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.
G43	Migréna			Dg. G43 - Migréna se posuzuje podle četnosti, tíže a délky trvání záchvatu a výskytu průvodních jevů.
G44	Jiné syndromy bolesti hlavy
G45	Přechodné mozkové ischemické záchvaty a příbuzné syndromy			Kromě Dg. G46 - Cévní syndromy mozku při cerebrovaskulárních nemocech, která se posuzuje podle Dg. 160 -169 - Cévní nemoci mozku.
G47	Poruchy spánku (záchvatového charakteru)
	a) Formy s těžkým průběhem, vzdorující léčení, spojené s výraznou poruchou funkce (výkonnosti) organismu, omezující výběr povolání nebo značně ztěžující společenské uplatnění, ústavně prokázané. Těžká migréna s častými záchvaty po neúspěšném léčení se snížením celkové výkonnosti.	D	D
	b) Méně závažné formy, léčením ovlivnitelné, s lehkou poruchou funkce (výkonnosti) organismu. Migréna s ojedinělými záchvaty.	A - BII	A - C	b) při poruše funkce nebo snížené výkonnosti podle povahy poruchy ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.
G50 - G59	ONEMOCNĚNÍ NERVŮ, NERVOVÝCH KOŘENŮ A PLETENÍ			Pro posouzení postižení periferní nervové soustavy, nemocí myoneurálního spojení a svaluje nezbytné EMG vyšetření. Dg. G50 - Poruchy trojklanného nervu - nervi trigemini je uvedena dále.
G51	Poruchy lícního nervu - nervi facialis
	a) Akutní stavy.	léčení
	b) Trvale těžká obrna s lagoftalmem po neúspěšném léčení.	D	D
	c) Recidivující nebo těžká obrna bez lagoftalmu s patologickými synkinézami nebo ostatní formy do 2 let od zahájení léčení.	BI, BIII - D	C
	d) Lehká obrna s nepatrnou poruchou hybnosti nejméně 2 roky po ukončení léčení.	A - BI, BIII	A - C	ad d) ne 1, 2, 6 a strážní služba.
	e) Stavy bez poruchy funkce	A	A	ad d) ne 1, 2, 6 a strážní služba.
G50	Poruchy trojklanného nervu - nervi trigemini
G52	Poruchy jiných mozkových nervů
G53	Nemoci mozkových nervů při nemocech zařazených jinde			Posuzuje se podle příslušných diagnóz zařazených jinde.
G54	Nemoci nervových kořenů a pletení
G55	Komprese nervových kořenů a pletení při nemocech zařazených jinde
G56	Mononeuropatie horní končetiny
G57	Mononeuropatie dolní končetiny
G58	Jiné mononeuropatie
G59	Mononeuropatie při nemocech zařazených jinde			Posuzuje se podle příslušných diagnóz zařazených jinde.
G60 - G64	POLYNEUROPATIE A JINÉ NEMOCI PERIFERNÍ NERVOVÉ SOUSTAVY
G70 - G73	NEMOCI MYONEURÁLNÍHO SPOJENÍ A SVALŮ
G80 - G83	MOZKOVÁ OBRNA A JINÉ SYNDROMY OCHRNUTÍ
G90 - G99	JINÉ PORUCHY NERVOVÉ SOUSTAVY
	a) Vleklé, léčení vzdorující formy, progredující nebo často recidivující. Stavy po ukončení léčení s trvalými závažnými následky.	D	D
	Formy s lehkými poruchami funkce, ale vzdorující léčení nebo často recidivující. Stavy po ukončení léčení s méně závažnými, ale trvalými následky.
	b) S nepatrnými poruchami funkce postižených orgánů po ukončení léčení.	BI, BII, BIII	C	ad b) podle povahy a místa poruchy ne 1,2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.
	c) S ukončeným léčením bez následků nebo recidiv.	A	A
VII. NEMOCI OKA A OČNÍCH ADNEX (H00 - H59)
				Při funkčním posouzení zraku je nutné přihlédnout ke zrakové ostrosti bez korekce (alespoň): 0,25 oboustranně nebo při zrakové ostrosti jednoho oka pod 0,25 (včetně úplné ztráty vízu nebo při enukleaci jednoho oka) pak zraková ostrost druhého oka bez korekce musí být alespoň 0,5. Při nesplnění této podmínky stanovit zdravotní klasifikaci C-D bez ohledu na nejlépe dosaženou zrakovou ostrost s korekcí. Při posuzování očních nemocí a vad vedle zrakové ostrosti bez korekce i po přijatelné korekci, rozsahu zorného pole, stavu barvocitu přihlížet k prokazatelným dráždivým projevům, citlivosti na zevní účinky i k případnému onemocnění očních adnex. Při stavech po enukleaci jednoho oka postupovat podle odstavce 1 s podmínkou, že stav nemá nepříznivý estetický vliv. V případě nepříznivého estetického vlivu stanovit zdravotní klasifikaci D.
H00 - H06	NEMOCI OČNÍHO VÍČKA, SLZNÉHO ÚSTROJÍ A OČNICE
H10 - H13	ONEMOCNĚNÍ SPOJIVKY
H15 - H22	NEMOCI SKLÉRY, ROHOVKY, DUHOVKY A ŘASNATÉHO TĚLESA
H15	Nemoci skléry - bělimy
	a) Akutní formy.	léčení
	b) Těžké, vleklé, léčení vzdorující formy, které trvale poškozují funkci oka.	D	D
	c) Lehké, vleklé nebo ustálené formy bez omezení nebo s nezávazným omezením funkce oka.	BIII	C	ad c) ne 1, 2, 3, 5, 6 a strážní služba.
	d) Stavy po prodělaném onemocnění zhojené bez následků.	A	A
H16	Zánět rohovky - keratitis			U stavů po keratorefraktivních zákrocích se hodnotí i stav zorného pole obou očí a nález na sítnici. Jsou-li přítomny známky myopické degenerace sítnice, stanovuje se zdravotní klasifikace o jeden stupeň nižší.
H17	Rohovkové jizvy a zákaly			ad b) omezení stanovit podle přílohy č. 3 „Diferencované zdravotní požadavky”.
H18	Jiné nemoci rohovky
	a) Akutní formy.	Léčení podle zrakové ostrosti
	b) Následné stavy.
H19	Nemoci skléry a rohovky při nemocech zařazených jinde
H20	Zánět duhovky a řasnatého tělesa
H21	Jiné nemoci duhovky a řasnatého tělesa			Dg. H21.4 - Pupilami - zornicové -membrány se hodnotí podle zrakové ostrosti.
H22	Nemoci duhovky a řasnatého tělesa při nemocech zařazených jinde
	a) Akutní formy.	léčení
	b) Těžké, vleklé, léčení vzdorující formy, které trvale poškozují funkci oka.	D	D
	c) Lehké nebo závažnější, vleklé nebo ustálené formy, které částečně omezují funkci oka.	D	C
	d) Lehké ustálené formy bez omezení nebo s lehkým postižením funkce oka.	A - BIII	A	ad d) při postižení funkce oka ne 1, 2, 3, 5, 6 a strážní služba.
H25 - H28	ONEMOCNĚNÍ ČOČKY
H25	Senilní katarakta - stařecký zákal oční čočky
H26	Jiná katarakta			Dg. H 27 - Jiná onemocnění čočky je uvedena dále.
H28	Katarakta a jiná onemocnění čočky při nemocech zařazených jinde
	a) Postupující.	léčení podle zrakové ostrosti
	b) Nepostupující.			ad b) omezení stanovit podle přílohy č. 3 „Diferencované zdravotní požadavky”.
H27	Jiná onemocnění čočky			Přítomnost nitrooční čočky (pseudofakie, artefakie) se hodnotí podle Dg. Z96.1.
H27.0	Afakie
H27.1	Dislokace čočky
	a) Stav po intrakapsulární extrakci.	D	D
	b) Stav po extrakapsulární extrakci.	D	podle zrakové ostrosti s kontaktní čočkou	ad b) ve sloupci II - při nesnášenlivosti kontaktní čočky se stanovuje zdravotní klasifikace o stupeň nižší.
H27.8	Jiná určená onemocnění čočky
H27.9	Onemocnění čočky, NS
	a) Zjištěné onemocnění.	Léčení podle zrakové ostrosti
	b) Následné stavy.			ad b) omezení stanovit podle přílohy č. 3 „Diferencované zdravotní požadavky”.
H30 - H36	NEMOCI CÉVNATKY - CHORIOIDEY A SÍTNICE - RETINY
	a) Akutní formy.	léčení
	b) Těžké, vleklé, léčení vzdorující formy, které trvale poškozují funkci oka. Odchlípení a trhliny sítnice.	D	D
	c) Lehké nebo závažnější, vleklé nebo ustálené formy, které částečně omezují funkci oka.	BIII - D	C
	d) Lehké ustálené formy bez omezení nebo s lehkým postižením funkce oka.	A - BIII	A	ad d) při postižení funkce oka ne 1, 2, 3, 5, 6 a strážní služba.
H40 - H42	GLAUKOM
	a) Zjištěné onemocnění.	D	léčení	U sekundárního glaukomu posuzovat až po skončeném léčení primárního onemocnění a jeho stabilizaci. Zdravotní klasifikaci stanovit s přihlédnutím k základnímu onemocnění podle jeho následků.
	b) Zúžení perimetru na 30 stupňů nebo oboustranné skotomy, které zasahují do centra a snižují korigovanou zrakovou ostrost pod 6/12 oboustranně (0,5; 5/10).	D	D
	c) Oboustranné zúžení perimetru na 50 stupňů nebo oboustranné skotomy, které zasahují do centra a snižují korigovanou zrakovou ostrost pod 6/9 oboustranně (0,66; 5/7,5).	BIII - D	C	ad c) - d) při dlouhodobé medikamentózní terapii se stanovuje zdravotní klasifikace o stupeň nižší.
	d) Nitrooční hypertenze nebo léčený glaukom s lehčím omezením funkce oka.	A, BIII - D	A - C
H43 - H45	NEMOCI SKLIVCE A OČNÍHO BULBU
	a) Akutní formy	léčení
	b) Těžké, vleklé, léčení vzdorující formy, které trvale poškozují funkci oka.	D	D
	c) Lehké nebo závažnější, vleklé nebo ustálené formy, které částečně omezují funkci oka.	D	C
	d) Lehké ustálené formy bez omezení nebo s lehkým postižením funkce oka	A - BIII	A	ad d) při postižení funkce oka ne I, 2, 5.
H46 - H48	NEMOCI ZRAKOVÉHO NERVU A ZRAKOVÝCH DRAH
H46	Zánět zrakového nervu - neuritis nervi optici
H47	Jiná onemocnění zrakového nervu (2.) a zrakových drah
H48	Nemoci zrakového nervu (2.) a zrakových drah při nemocech zařazených jinde
	a) Akutní formy.	léčení
	b) Trvalé změny se hodnotí podle Dg. H53.4 - Poruchy zorného pole s přihlédnutím k základnímu onemocnění.
H49 - H52	PORUCHY OČNÍCH SVALŮ, BINOKULÁRNÍHO POHYBU, AKOMODACE A REFRAKCE			Dg. H51 - Jiné poruchy binokulárního pohybu je hodnocena dále
H49	Paralytický strabismus
	a) Těžké formy neovlivnitelné další léčbou.	D	D
	b) Lehké nebo méně závažné formy ovlivnitelné léčbou.	léčení		Posuzovat podle zrakové ostrosti a schopnosti orientace v prostoru.
	c) Lehké nebo nezávažné formy po ukončení léčení.	Podle binokulárního vidění a zrakové ostrosti		ad c) omezení stanovit podle přílohy č. 3 „Diferencované zdravotní požadavky”.
H50	Jiný strabismus
	a) Akutní.	léčení
	b) Je-li dvojité vidění.	D	D
	c) Není-li dvojité vidění.	podle zrakové ostrosti a prostorového vidění		ad c) při poruše prostorového vidění ne 1, 2, 3, 5, 6 a strážní služba.
H52	Poruchy refrakce a akomodace			Při posuzování stupně refrakční vady mají přednost dále uvedená posudková hlediska před tabulkou k posuzování refrakčních vad. Refrakce se zjišťuje skiaskopicky nebo vyšetřením na autorefraktoru v arteficiální mydriase.
H52.0	Hypermetropie - dalekozrakost
	a) Při refrakci nad +10 D.	D	D
	b) Při refrakci nad +8 D.	D	D
	c) Při refrakci nad +2 D.	BIII	A - C	ad c) omezení stanovit podle přílohy č. 3 „Diferencované zdravotní požadavky”. Ve sloupci II při refrakci nad + 6 D stanovit zdravotní klasifikaci C.
	d) Při refrakci do +2 D.	A	A	ad d) ve sloupci I při refrakci do +2 D se zdravotní klasifikace A stanovuje jen tehdy, rovnají-li se hodnoty zrakové ostrosti bez korekce 6/6 - 6/12 (1,0 - 0,5).
H52.1	Myopie - krátkozrakost			Myopické degenerace se hodnotí podle Dg. H30 - H36 -Nemoci cévnatky - chorioidey a sítnice -retiny.
	a) Při refrakci nad -10 D.	D	D
	b) Při refrakci nad -7 D.	D	C - D	ad b) ve sloupci II při závažnějších degenerativních změnách na sítnici stanovit zdravotní klasifikaci D.
	c) Při refrakci nad -1 D.	BIII	A	ad c) omezení stanovit podle přílohy č. 3 „Diferencované zdravotní požadavky”. Při hodnotě refrakce -5,0 až -7,0 D, je-li nejlepší korigovaná zraková ostrost oboustranně menší než 6/12 (0,5), snižuje se zdravotní klasifikace o jeden stupeň.
	d) Při refrakci do -1 D.	A	A	ad d) ve sloupci I při refrakci do -1 D se zdravotní klasifikace A stanovuje jen tehdy, rovnají-li se hodnoty zrakové ostrosti bez korekce 6/6 - 6/12 (1,0-0,5).
H52.2	Astigmatismus	podle zrakové ostrosti		Pro stanovení zdravotní klasifikace platí výše uvedená pravidla, přičemž se sčítá absolutní hodnota sférické a cylindrické refrakce oka. Omezení stanovit podle přílohy č. 3 „Diferencované zdravotní požadavky”.
H52.3	Anisometropie a aniseikonie
H52.4 - H52.7	Presbyopie a ostatní poruchy refrakce a akomodace	podle zrakové ostrosti		Hodnotit až po skončení léčení. Omezení stanovit podle přílohy č. 3 „Diferencované zdravotní požadavky”.
H53 - H54	PORUCHY VIDĚNÍ A SLEPOTA
H53.0	Amblyopie z anopsie	podle zrakové ostrosti		Při zrakové ostrosti bez korekce u lépe vidícího oka pod 0,5 stanovit zdravotní klasifikaci C-D, s přihlédnutím ke služebnímu zařazení. Při stanovení zdravotní klasifikace A a BIII u specialistů stanovit omezení podle přílohy č. 3 „Diferencované zdravotní požadavky”.
H53.1	Subjektivní poruchy vidění			Hodnotí se podle závěrů psychiatrického vyšetření.
H53.2	Diplopie			Dg. H53.2 - Diplopie se hodnotí podle Dg. H50 - Jiný strabismus.
H53.3	Jiné poruchy binokulárního vidění
H51	Jiné poruchy binokulárního pohybu
	a) Akutní stavy dvojitého vidění.	léčení
	b) Těžké, vleklé, léčení vzdorující formy, které trvale poškozují funkci oka nebo formy s dvojitým viděním při pohledu vpřed.	D	D
	c) Lehčí nebo závažnější, vleklé nebo ustálené formy, které částečně omezují funkci oka nebo formy s dvojitým viděním pouze při krajním pohledu do stran.	BIII - D	C - D	ad c) při poruchách, které mohou ovlivnit výkon zastávané funkce, přeřadit na méně náročnou funkci nebo ve sloupci 11 stanovit zdravotní klasifikaci D.
	d) Lehké ustálené formy s lehkým postižením funkce oka, není-li dvojité vidění.	A - BIII	A	ad d) ne 1, 2, 3, 5, 6 a strážní služba.
H53.4	Poruchy zorného pole	D	D
	a) Oboustranné zúžení perimetru na 30 stupňů nebo oboustranný skotom o rozsahu 40 stupňů, který zasahuje do centra a snižuje korigovanou zrakovou ostrost pod 6/18 (0,33; 5/15).
	b) Oboustranné zúžení perimetru na 40 stupňů nebo oboustranný skotom o rozsahu 30 stupňů, který zasahuje do centra a snižuje korigovanou zrakovou ostrost pod 6/12 (0,5; 5/10) nebo jednostranný skotom o rozsahu 50 stupňů se snížením korigované zrakové ostrosti pod 6/12 (0,5; 5/10).	D	D
	c) Oboustranné zúžení perimetru na 50 stupňů nebo jednostranné zúžení perimetru na 40 stupňů nebo jednostranný centrální relativní skotom, který snižuje korigovanou zrakovou ostrost pod 6/9 (0,66; 5/7,5).	A - BIII	A - C	ad c) ne 1, 2, 3, 5, 6 a strážní služba.
H53.5	Nedostatečné barevné vidění
	a) Posuzovaný nerozezná barevné signály.	D	D
	b) Posuzovaný rozezná základní barevné signály.	A - BIII	A	ad b) při závažnějších poruchách ne 1, 2, 6 letecké technické obory, technické spojovací funkce a chemik.
				Lehké poruchy barvocitu hodnotit individuálně.
H53.6	Noční slepota
H53.8	Jiné poruchy vidění
H53.9	Poruchy vidění, NS
	a) Akutní formy	léčení
	b) Těžké, léčení vzdorující formy, které trvale poškozují funkci oka.	D	D
	c) Lehké nebo závažnější, vleklé nebo ustálené formy, které částečně omezují funkci oka.	BIII - D	C - D
	d) Lehké ustálené formy bez omezení nebo s lehkým postižením funkce oka.	A - BIII	A - C	ad d) při postižení funkce oka ne 1, 2, 3, 5, 6 a strážní služba.
H54	Slepota a slabozrakost	podle zrakové ostrosti		Omezení stanovit podle přílohy č. 3 „Diferencované zdravotní požadavky”.
H55	Nystagmus a jiné nepravidelné pohyby oka
H55 - H59	JINÉ NEMOCI OKA A OČNÍCH ADNEX			Dg H55 - Nystagmus a jiné nepravidelné pohyby oka je uvedená výše.
H57	Jiné nemoci oka a očních adnex
H58	Jiné nemoci oka a očních adnex při nemocech zařazených jinde
H59	Poruchy oka a očních adnex po výkonech nezařazených jinde
	a) Akutní formy	Léčení
	b) Těžké, vleklé, léčení vzdorující formy, které trvale poškozují funkci oka.	D	D
	c) Lehké nebo závažnější, vleklé nebo ustálené formy, které částečně omezují funkci oka.	BIII - D	C
	d) Lehké ustálené formy bez omezení nebo s lehkým postižením funkce oka.	A - BIII	A - C	ad d) při postižení funkce oka ne 1, 2, 3, 5, 6 a strážní služba.

POSUZOVÁNÍ ZRAKOVÉ OSTROSTI BEZ KOREKCE
	Enukleace jednoho oka		Zraková ostrost pod 0,1		Zraková ostrost pod 0,25		Zraková ostrost 0,25-0,5		Zraková ostrost 0,5-1,0
	Sloupec I	Sloupec II	Sloupec I	Sloupec II	Sloupec I	Sloupec II	Sloupec I	Sloupec II	Sloupec I	Sloupec II
Enukleace jednoho oka	D	D	D	D	D	D	D	D	BIII*	A*
pod 0,1	D	D	D	D	D	C	BIII	C	BIII	A
pod 0,25	D	D	D	C	BIII	A	BIII	A	A	A
0,25-0,5	D	D	BIII	C	BIII	A	BIII	A	A	A
0,5-1,0	BIII*	A*	BIII	A	BIII	A	A	A	A	A
*) hodnotit po uplynutí 1 roku od vzniku postižení

POSUZOVÁNÍ REFRAKČNÍCH VAD

Nejlépe dosažitelná zraková ostrost s korekcí (s brýlemi, kontaktní čočkou apod.)

Enukleace jednoho oka

Pod 0,05

0,05 - 0,08

0,1

0,16

0,25

0,33

0,5 - 1,0

Sloupec Seznamu nemocí a vad

Enukleace jednoho oka nebo úplná ztráta vidění

BIII

Pod 0,05

BIII

0,05 - 0,08

BIII

0,1

BIII

0,16

BII

BIII

0,25

BII

BIII

0,33

BIII

BII

BIII

0,5 - 1,0

BIII

BII

BIII

PRAVIDLA PRO POSUZOVÁNÍ REFRAKČNÍCH VAD

1. Hodnoty zrakové ostrosti v tabulce pro posuzování refrakčních vad, není-li uvedeno jinak, jsou uváděny již po snesitelné korekci brýlemi nebo kontaktními čočkami.

2. Hodnoty zrakové ostrosti jednoho oka jsou uvedeny v řádcích 1 až 8, druhého oka ve sloupcích 1 až 8. Zraková ostrost je vyjádřena v prvním řádku v desetinné soustavě, ve druhém řádku zlomkem pro použití Snellenových tabulek (optotypů) na zkušební vzdálenost 6 m, ve třetím řádku zlomkem pro použití optotypů na zkušební vzdálenost 5 m. V rubrice, v níž se hodnoty zrakové ostrosti jednoho a druhého oka protínají, je uvedena příslušná zdravotní klasifikace.

3. Posudková hlediska při poruchách refrakce a akomodace platí pro snížení zrakové ostrosti včetně amblyopie, korigované již brýlemi nebo kontaktními čočkami, pokud potřebná korekce je snesitelná, tj. pokud rozdíly korekčních skel pro jedno a druhé oko nepřesahují ±3 D. Není-li potřebná korekce snesitelná, stanovuje se zdravotní klasifikace o stupeň nižší.

4. Při stanovení zdravotní klasifikace A a BIII (zejména u uchazečů a specialistů) je nutné při posouzení přihlédnout i k diferenciálním zdravotním požadavkům na specialisty a uchazeče, uvedeným v příloze č. 3.

5. Při známkách myopické degenerace sítnice se stanovuje zdravotní klasifikace o stupeň nižší.

6. Stavy po keratorefraktivních zákrocích za účelem zlepšení refrakčních vad posuzovat nejen podle aktuální zrakové ostrosti, ale i podle závažnosti patologie očních tkání.

VIII. NEMOCI UCHA A BRADAVKOVÉHO VÝBĚŽKU (H60 - H95)
H60 - H62	NEMOCI ZEVNÍHO UCHA			Při posuzování nemocí ucha (H60-H95) přihlížet nejen k závažnosti základního onemocnění, ale i k míře jeho snížení, poruchám rovnováhy a přítomnosti ušních šelestů.
H65 - H75	NEMOCI STŘEDNÍHO UCHA A BRADAVKOVÉHO VÝBĚŽKU
H92	Otalgie a výtok z ucha
H95	Jinde nezařazená onemocnění ucha a bradavkového výběžku po výkonech
	a) Vleklý epitympanální zánět středního ucha s píštěli v labyrintu. Stavy po trepanaci spánkové kosti nebo tympanoplastické operaci s trepanační dutinou otevřenou do zvukovodu - s píštěli v labyrintu.	D	D
	b) Vleklé záněty středního ucha, které vzdorují léčbě nebo často recidivují (s výtokem) Prosté mezotympanální a epitympanální středoušní záněty vzdorující konzervativní léčbě nebo s cholesteatomem. Stavy po trepanaci spánkové kosti nebo tympanoplastické operaci s trepanační dutinou otevřenou do zvukovodu a s výtokem, který vzdoruje konzervativní léčbě.	D	D
	c) Adhezívní tubotympanální katary nebo tympano-skleróza s perforací bubínku Vleklé středoušní mezotympanální a epitympanální záněty (prosté) s dlouhými klidovými intervaly. Stavy po konzervativně zhojeném středoušním zánětu se suchou mezotympanální nebo epitympanální perforací bubínku. Stavy po trepanaci spánkové kosti nebo tympanoplastické operaci s trepanační dutinou otevřenou do zvukovodu a s klidnou výstelkou.	BIII - D	C-D	ad c) ne 1, 2, 4, 5, 6 a 3 bojových vozidel, chemik, strážní služba a hlučný provoz. Konečná zdravotní klasifikace se stanoví podle stavu sluchu.
	d) Vleklý tubotympanální katar (prostý nebo adhezívní bez perforace)s normálním celistvým bubínkem, s kalcifikacemi, s pevnou jizvou.	BIII	A-C	ad d) ne 1, 2, 4, 5, 6 a 3 bojových vozidel, chemik, strážní služba a hlučný provoz. Konečná zdravotní klasifikace se stanoví podle stavu sluchu.
	e) Stavy po konzervativně zhojeném mezotympanálním zánětu nebo po zhojené tympanoplastické operaci anebo po antromastoidektomii, s atroficky zjizveným bubínkem.	BIII	A-C	ad e) ne 1, 2, 4, 6 a 3 bojových vozidel, chemik, strážní služba a hlučný provoz. Konečná zdravotní klasifikace se stanoví podle stavu sluchu.
	f) Stavy po konzervativně zhojeném mezotympanálním zánětu nebo po antromastoidektomii, při normálním otoskopickém nálezu a normálním sluchu.	A	A	ad f) ne potápěč.
H80 - H83	NEMOCI VNITŘNÍHO UCHA
H80 H81	Otoskleróza Poruchy vestibulární funkce
H82	Vertiginózní syndromy při nemocech zařazených jinde
H83	Jiné nemoci vnitřního ucha
	a) Těžké formy s trvalými poruchami nebo častými záchvaty po neúspěšné léčbě.	D	D
	b) Otoskleróza se sluchem, který odpovídá zdravotní klasifikaci BIII, C.	D	C-D
	c) Lehké formy s řídkými záchvaty včetně stavů po léčbě (operaci).	D	C-D
	d) Následné stavy s nezávaznou poruchou anebo bez poruchy funkce.	A - BIII	A	ad d) při závažnější poruše funkce ne 1, 2, 3, 5, 6 a strážní služba. Poruchu funkce hodnotit podle dg. H91 Jiná nedoslýchavost, ztráta sluchu.
H90 - H95	JINÁ ONEMOCNĚNÍ UCHA			Kromě Dg. H92 - Otalgie a výtok z ucha a H95 - Jinde nezařazená onemocnění ucha a bradavkového výběžku po výkonech, které jsou uvedeny výše.
H93	Jiná onemocnění ucha nezařaditelná jinam			Hodnotit podle základního onemocnění nebo vyvolávající příčiny, s přihlédnutím k zachovanému sluchu, přítomnosti ušních šelestů, případně k poruchám rovnováhy.
H94	Jiná onemocnění ucha při nemocech zařazených jinde
H91	Jiná nedoslýchavost, ztráta sluchu			Při střelbách a práci v hlučných provozech musí vojáci používat ochranné prostředky, které stanovují předpisy pro konání střeleb nebo příslušných druhů prací.
	AUDIOMETRICKÝM VYŠETŘENÍM ZJIŠTĚNÉ ZTRÁTY VE VZDUŠNÉM VEDENÍ Z PRŮMĚRU FREKVENCÍ 500,1000 a 2000 Hz a) Ztráty větší než 45 dB oboustranně.	D	D
	b) Ztráty od 35 do 45 dB oboustranně Ztráty větší než 35 dB jednostranně.	BIII - D	C-D
	c) Ztráty od 25 do 35 dB oboustranně i jednostranně.	BIII	C	ad c) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6, chemik, strázní služba a hlučný provoz.
	d) Ztráty menší než 25 dB oboustranně i jednostranně.	A - BIII	A	ad d) ne 1, 2, 4, 5, 6 a 3 bojových vozidel a strážní služba. Audiometrickým vyšetřením zjištěné ztráty ve vzdušném vedení na frekvenci 4000 Hz a vyšších se neposuzují, při jakýchkoliv změnách se ponechává zdravotní klasifikace A. U uchazečů o povolání do služebního poměru se ztráty nad 40 dB na frekvenci 4000 Hz hodnotí jako nepříznivé a nedovolují jejich přijetí.

POSUZOVÁNÍ VAD SLUCHU

Sluch pro akcentovaný šepot

0,00 m (hluchota)

Menší než 0,5 m

0,5 m

1 m

2 m

3 m

Sloupec Seznamu nemocí a vad

0,00 m (hluchota)

menší než 0,5 m

0,5 m

C-D

1 m

BIII

C-D

BIII

C-D

BIII

6 m

C-D

BIII

A-C

BIII

PRAVIDLA PRO POSUZOVÁNÍ VAD SLUCHU

1. Zachovaný sluch se zjišťuje akcentovaným šepotem. Při zjištění snížení sluchu pro akcentovaný šepot pod hranici 6 m oboustranně i jednostranně je nutné provést audiometrické vyšetření, které rozhodne o závažnosti a charakteru sluchové poruchy (převodní nebo percepční nedoslýchavost).

2. Převodní nedoslýchavost se hodnotí podle tabulky „Posuzování vad sluchu”. Hodnoty sluchu pro akcentovaný šepot jednoho ucha jsou uvedeny v řádcích 1 až 8, druhého ucha ve sloupcích 1 až 8. V rubrice, v níž se hodnoty zachovaného sluchu jednoho a druhého ucha protínají, je uvedena odpovídající zdravotní klasifikace.

3. Percepční nedoslýchavost se posuzuje podle průměru ztrát zjištěných audiometrickým vyšetřením ve vzdušném vedení na frekvencích 500, 1000 a 2000 Hz.

4. Kombinovaná nedoslýchavost se posuzuje stejným způsobem jako nitroušní sluchová porucha.

5. Zdravotní klasifikace C a D je možné stanovit pouze na základě výsledků audiometrického vyšetření.

6. Přítomnost ušních šelestů nemá vliv na stanovení zdravotní klasifikace. Při výraznější intenzitě a trvalém charakteru ušních šelestů se stanovuje omezení: ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 strážní služba a chemik.

7. Zlepšení sluchu pomocí sluchadel se posudkově nehodnotí jako zlepšení nedoslýchavosti. Osoby, které v běžném životě musí používat sluchadla, nemohou být vojáky v činné službě.

X. NEMOCI OBĚHOVÉ SOUSTAVY (100 - 199)
				Posuzovat podle rozsahu a tíže omezení výkonnosti kardiovaskulárního systému a plic a jejich vlivu na celkový stav a výkonnost organismu.
100 - 102 105 - 109	AKUTNÍ REVMATICKÁ HOREČKA CHRONICKÉ REVMATICKÉ CHOROBY SRDEČNÍ
	a) Následné stavy s trvalými morfologickými následky (porevmatické chlopňové vady) a závažnými změnami oběhového ústrojí (projevy dekompenzace) a CNS, podstatně omezující běžnou fyzickou aktivitu. Stavy po operacích srdce, aorty a plicní tepny.	D	D
	b) Stavy do 3 let po ústavně prokázané atace revmatické horečky. Porevmatické chlopňové vady i dobře kompenzované.	BI - D	C - D	ad b) a c) u opakované ataky revmatické horečky se časová hranice posunuje na 5 let.
	c) Stavy po ústavně prokázané atace revmatické horečky před více než 3 roky, bez prokazatelného morfologického a funkčního postižení oběhového ústrojí.	A - BI	A - C
110 - 115	HYPERTENZNÍ NEMOCI	D	D
	a) Závažné orgánové změny (porucha funkce mozku, srdce a ledvin).
	b) Orgánové změny bez poruchy funkce.	Bi - D	C - D	ad c) Za hraniční hodnotu TK se považuje hodnota 135/85 mm Hg při nutnosti systematické antihypertenzní léčby. Při dg. kolísavého zvýšení TK bez nutnosti systematické antihypertenzní léčby se považuje za hraniční hodnotu TK hodnota 140/90. Při nutnosti systematické antihypertenzní léčby ne 1,2.
	c) Bez objektivně prokázaných morfologických a funkčních orgánových změn (po odborném sledování), s nutností systematické antihypertenzivní léčby, při celkové dobré výkonnosti.	BI	A - C
120 - 125	ISCHEMICKÉ SRDEČNÍ NEMOCI
126 - 128	KARDIOPULMONÁLNÍ NEMOC A NEMOCI PLICNÍHO OBĚHU
	a) Těžké formy, následné stavy se závažnými poruchami rytmu a s projevy srdeční nedostatečnosti.	D	D
	b) Středně závažné formy a následné stavy s lehčími projevy poruch funkce kardiopulmonálního ústrojí. Stavy po prodělaném infarktu myokardu nebo jiné akutní (subakutní) formě ICHS, včetně stavů po revaskularizaci koronárních cév.	D	C - D	ad b) při recidivujících projevech ischemie myokardu a při snížení celkové výkonnosti a fyzické zdatnosti stanovit ve sloupci II zdravotní klasifikaci D.
	c) Asymptomatické formy s dobrou výkonností oběhového ústrojí a dobrou fyzickou zdatností.	BI - D	A - C	ad c) ne 1, 2, 3, 6 a strážní služba.
	d) Stavy po prodělané plicní embolii s odstupem 2 let od ukončení léčby bez prokazatelných morfologických a funkčních změn a s dobrou výkonností organismu.	A	A
130 - 152	JINÉ FORMY SRDEČNÍHO ONEMOCNĚNÍ
	a) Těžké formy a vleklé, léčbou neovlivnitelné stavy se závažnou poruchou funkce, s podstatným poklesem výkonu při běžné pracovní zátěži.	D	D
	b) Středně závažné formy a stavy s lehkým poškozením funkce nebo zvětšením srdce. Prolaps srdečních chlopní se známkami poruch oběhu (závažnější regurgitace, hypertrofie apod.). Implantace kardiostimulátoru a stavy po radiofrekvenční ablaci bez podstatného snížení výkonnosti. Stavy po operačních výkonech na chlopních, stavy po intravaskulární dilataci, nebo přemosťujících operací koronárních tepen.	D	C - D
	c) Lehké, prognosticky nezávažné formy a stavy bez známek poškození oběhového ústrojí a bez recidivy. Stavy po úspěšné radiofrekvenční ablaci. Zánět endokardu, srdečního svalu a osrdečníku nejdříve za 3 roky po ukončení léčby. Prolaps srdečních chlopní hemodynamicky nevýznamný. Benigní poruchy rytmu ověřené odborným vyšetřením. Prolaps srdečních chlopní hemodynamicky nevýznamný. Benigní poruchy rytmu ověřené odborným vyšetřením.	A - BI	A - C
	Prolaps srdečních chlopní hemodynamicky nevýznamný. Benigní poruchy rytmu ověřené odborným vyšetřením.
160 - 169	CÉVNÍ NEMOCI MOZKU a) Se závažnou trvalou nebo opakovanou klinickou manifestací prokázanou ústavním vyšetřením. Stavy s trvalými a závažnými poruchami duševních nebo tělesných funkcí.	D	D	Patří sem Dg. G46 - Cévní syndromy mozku při cerebrovaskulárních nemocech. Posuzovat podle základního onemocnění nebo vyvolávající příčiny a podle závažnosti poruchy funkce a následků nemoci.
	S lehčími trvalými nebo přechodnými, ale opakujícími se poruchami funkce organismu a známkami morfologického postižení.
	b) Ojedinělá nezávazná klinická manifestace bez známek morfologického postižení a poruchy funkce, při celkově dobrém stavu organismu.	BI, BII, BIII	A - C	ad b) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba.
170 - 179	NEMOCI TEPEN, TEPÉNEK A VLÁSEČNIC			Posuzovat podle základního onemocnění nebo vyvolávající příčiny a podle závažnosti poruchy funkce postižených orgánů a následků nemoci.
180 - 189	NEMOCI ŽIL, MÍZNÍCH CÉV A MÍZNÍCH UZLIN NEZAŘAZENÉ JINDE
	a) Rozsáhlé a těžké formy s orgánovými změnami (poruchy trofiky, cévní nebo mízní nedostatečnost).	D	D
	b) Léčením ovlivnitelné formy s mírnou poruchou trofiky nebo funkce. Stavy po provedených rekonstrukčních operacích cév.	D	C - D
	c) Lehké formy bez poruch trofiky, bez poruchy anebo s nezávaznou poruchou funkce, nesnižující fyzickou výkonnost.	A - BI	A - C	ad c) při poruše funkce ne 1, 2, 6.

…

357/2016 Sb., Vyhláška o zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby

Nejnovější

Nejčtenější články

Nejnavštěvovanější semináře